神經性疼痛的藥物選擇/廖清瑩 | 合法藥品大搜索
2021年3月31日—Gabapentin和pregabalin不經肝代謝,經腎臟排除,所以腎功能不全或洗腎的病患須調整劑量。相較於gabapentin需要一天服用三次,pregabalin只 ...
神經性疼痛的藥物選擇
廖清瑩 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院藥劑科
摘要
神經性疼痛對於病患的生活品質有著負面性的影響,藥物治療通常是治療神經性疼痛的第一步。本篇文章整理國際疼痛研究協會(International Association for the Study of Pain,IASP)、歐洲神經科學聯合會(European Federation of Neurological Societies,EFNS)、英國國家健康與照顧卓越研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)和加拿大疼痛學會(Canadian Pain Society,CPS)的治療準則,第一、二線有效的治療藥物包括三環類抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants,TCA)、duloxetine、venlafaxine、gabapentin、pregabalin、tramadol以及局部疼痛貼片。
關鍵字: 神經性疼痛、TCA、SNRI、calcium channel alpha 2-delta ligand
壹、前言
疼痛常造成身體上的不舒服,嚴重時會影響到患者的生活品質,甚至增加社會的經濟負擔。國際疼痛研究協會(International Association for the Study of Pain,IASP)定義的神經性疼痛為體感覺神經系統病變而引發的疼痛1。這類疼痛在人口中的盛行率約6.9-10%2,好發於五十歲以後,但在特定的疾病族群,如糖尿病(16-26%)3、帶狀疱疹(8-19%)4、多發性硬化症(27.5%)5,神經痛的發生率則提高了許多。而且隨著人口老化、肥胖人口比率增加以及癌症存活率提高,未來受神經痛影響的人會越來越多。臨床上除了心理支持及復健治療外,會使用許多不同的藥物來解...
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