PCSK9抑制劑對於糖尿病患者的血脂控制– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索
PCSK9抑制劑是新一類的降血脂用藥,可以在已經使用Statin這類降血脂藥物的患者上,再更進一步下降低密度膽固醇(LDL),並降低心血管風險。在今年的新 ...
PCSK9抑制劑是新一類的降血脂用藥,可以在已經使用Statin這類降血脂藥物的患者上,再更進一步下降低密度膽固醇(LDL),並降低心血管風險。在今年的新英格蘭醫學期刊上,Evolocumab證明了在已有心血管疾病患者上,使用PCKS9抑制劑可以進一步降低心血管風險;然而,Bococizumab的研究發現,在低心血管風險的患者上並沒有下降心血管風險,只有高心血管風險患者有好處。在今年的美國糖尿病學會年會上,學者發表了另一種PCSK9抑制劑,Alirocumab,在糖尿病患者上,能夠下降約40~50%的LDL,但是心血管風險的部分尚未有報告。
在這次的報告中,包含了兩個研究,ODYSSEY DM-insulin以及ODYSSEY DM-Dyslipidemia。
ODYSSEY DM-Insulin的研究針對76名第一型糖尿病患者,以及441名使用胰島素以及使用statin時,LDL大於等於70mg/dL的第二型糖尿病患者做研究。然而這次的研究報告僅報告第二型患者的部分,第一型的研究結果未發表。
ODYSSEY DM-Insulin實驗中,參加實驗的第二型糖尿病患者,至少有已確定的心血管疾病,或是至少一項的心血管風險因子。患者以2:1的比例分配在使用Alirocumab以及安慰劑。Alirocumab以75mg的劑量,每兩週注射一次。如果在八週時LDL仍然大於70mg/dL,在12週時增加成雙倍劑量。在24週時比較Alirocumab以及安慰劑的差異。有80%的Alirocumab患者,使用起始劑量的Alirocumab就能將LDL降到70mg/dL以下。
在24週時,Alirocumab能降低48.2%的LDL,而安慰劑僅下降0.8%。同時Alirocumab還能改善非高密度膽固醇(non-HDL cholesterol),app B脂蛋白(Apolipoprotein B),以及三酸甘油脂。
同時,兩組的副作用比例相似,使用Alirocumab與胰島素之間也無互相干擾。Alirocumab也不會影響醣化血色素。
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【依瑞諾丁濃縮注射液】晚期性大腸直腸癌之第一線治療藥物:●與5-FU及folinic acid合併,使用於未曾接受過化學治療之病人。●單獨使用於曾接受5-FU療程治療無效之病人。●與cetuximab併用,治療曾接受含irinotecan之細胞毒性療法治療失敗且具有上皮生長因子接受體(EGFR)表現型KRAS野生型轉移性大腸直腸癌病人。●與5-fluorouracil、folinic acid及bevacizumab合併治療,做為轉移性大腸癌或直腸癌病人的第一線治療藥物。●與capecitabine合併治療,做為轉移性大腸直腸癌病人的第一線治療藥物。●與5-fluorouracil 、leucovorin 及oxaliplatin合併治療(FOLFIRINOX) ,做為轉移性胰臟癌之第一線治療藥物。
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