臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會：出版學會通訊 | 合法藥品大搜索

執行功能可包括四個方面：意志力(volition)、計劃(planning)、有目的之行動(purposive action)、有效的操作(effective performance)。要維持恰當的、合乎社會的及有效性的行為需俱足以上之四種功能，通常有執行功能障礙的人會合併以上多種功能之問題，而不會只有一種功能之問題而已。大部份的文獻提及執行功能障礙與額葉(尤其是前額葉)損傷有關，其實其他腦部的損傷也會造成執行功能障礙，所以必須具備完整功能之corticostriatal circuitry mediated by dopaminergic neurotransmission 才能有良好之執行功能 (1, 2)。當我們繼續發現過去認為心理的疾病都有神經上的關係時，額葉幾乎在所有這類疾病中都插上一腳的事實便越趨明顯(例如：腦中風、缺氧性腦病變、帕金森氏症、精神分裂症、憂鬱症、失智症等)，這顯現出額葉的重要性及易受傷性，的確額葉的功能障礙通常比額葉直接受損還來的大。額葉像個瓶頸，大腦的任何地方受傷都會影響它，這就像軍隊一樣，指揮官(額葉)受傷，則軍隊群龍無首、各自為政；但從前線到司令部的通訊中斷(額葉外之其他腦部)，指揮官(額葉)的功能也將受損 (3)。

Introduction

近幾年來，非典型抗精神病藥物所導致的新陳代謝異常，例如體重增加、血脂及血糖異常、及糖尿病，逐漸引起精神醫學界的重視。然而早在1956年，第一個抗精神病藥物chlorpromazine在臨床使用後4年，Dr. Bettie Hiles便曾在JAMA發表過5個服用chlorpromazine導致血糖升高及糖尿現象，此後雖然陸續又有一些個案報告被發表，但是由於傳統抗精神病藥物所導致的神經學副作用（EPS及TD）過於顯著，因此傳統抗精神病藥物所導致的新陳代謝異常相對受到研究者及臨床工作者的忽略。

隨著非典型抗精神病藥物的問市及廣泛使用，開始有越來越多的文章探討藥物所導致的新陳代謝異常(1-3)，本文便嘗試針對此一議題的最新進展為大家作簡單的摘要整理