6旬翁發燒久咳竟是肝癌晚期免疫治療助逆轉求生現曙光 | 合法藥品大搜索
2020年11月12日—...後赫然發現C肝併肝硬化A級,右肝也長出16公分大腫瘤,確診為肝癌晚期,...但當患者出現腳水腫、腹水、黃疸、肝昏迷等症狀,代表進入肝硬化晚期,...則稱為「失代償性肝硬化」,此時治療相當棘手,存活率也大幅降低。
67歲賴先生因咳嗽不止就醫,原以為是小感冒,不料檢查後赫然發現C肝併肝硬化A級,右肝也長出16公分大腫瘤,確診為肝癌晚期,讓他萬念俱灰,但在家人鼓勵下決定對抗病魔,遵從醫療團隊建議採用免疫治療1.5年後,成功將腫瘤縮小至5公分,精神體力也變佳,甚至可日行10公里,持續與癌症奮鬥中。
賴先生過去感冒從不看醫生,更不曉得早已罹患C肝,當確診C肝併肝硬化A級和肝癌後,旋即安排一系列治療,但經過栓塞、標靶、放射治療後,肝臟不堪負荷,根據Child氏分類法(肝硬化程度分級),患者已經進入最嚴重的C級,屬於「失代償性肝硬化」,時常陷入肝昏迷,並產生腹水、黃疸指數飆高、意識不清、混亂等情形,若病況遲無改善,恐導致肝衰竭。
因治療方式極其有限,與家屬討論後決定背水一戰,去年年初單用免疫治療,一年後右肝腫瘤剩5公分,原本萎縮的左肝也長大不少,肝硬化程度進步至A級,雖然經評估可透過手術將腫瘤切除,但賴先生決定將肝癌視為慢性疾病和平共處,現正持續使用免疫療法控制病情中,且他自認治療後記憶力變好、頭髮變黑,不僅可每天健行10公里,還能與兒子共享衣服,直說「宛如重生」。
早期國人常以為罹患肝硬化就是人生最終點,其實初期肝硬化幾乎沒有症狀,肝臟仍能執行原本代謝、解毒、轉化等工作,此狀況稱為「代償性肝硬化」,若能及早介入,肝硬化可大幅減輕甚至消失,但當患者出現腳水腫、腹水、黃疸、肝昏迷等症狀,代表進入肝硬化晚期,肝臟無法執行原有工作,則稱為「失代償性肝硬化」,此時治療相當棘手,存活率也大幅降低。
以賴先生病情而言,免疫治療為肝癌治療最後一線,所幸治療反應佳,治療一年多就成功長肝,在臨床上相當罕見;建議民眾如出現腹脹、腹痛、腹水、黃疸,以及慢性咳嗽、腰背痛等症狀,都應及早赴醫檢查,此外,免疫治療所費不貲,且未能確保對每位患者都有效,提醒民眾,治療前仍需與醫師詳細討論,並審慎評估經濟狀況。(文/肝膽胃腸科主治醫師江承源)
※Child氏肝臟殘存功能評估項目分類表
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