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Pinaverium、mebeverine直接作用於腸道平滑肌上，使平滑肌鬆弛。Dicyclomine​、hyoscyamine作用於抗膽鹼和抗毒蕈鹼，改善腸蠕動及緩解病人餐後腹痛、腹脹感 ...

◎文╱林義豪

治療準則

2. 藥物治療

(1) 纖維補充劑（Bulking agent）和瀉劑（Laxative agent）

纖維補充品包括psyllium、methylcellulose等，補充纖維可改善IBS-C的排便量，一般建議先從少量開始補充，之後再漸漸增加纖維素的攝食量，但對腹痛緩解的有效性並不清楚。Lactulose和Sorbitol可以增加排便頻率，但易產生腹痛及腹脹的副作用。滲透性瀉劑（Osmotic laxatives）包括polyethylene glycol及含鎂瀉劑，被認為是安全且副作用少的瀉劑，有研究指出polyethylene glycol與lactulose相比較少產生脹氣的副作用。刺激性的瀉劑（Stimulant laxatives）包括senna、bisacodyl等，可短暫使用於緩解便秘，但易造成腹痛、軟便和急便副作用。然針對便秘多天或長期處於便秘的病人，建議先使用灌腸劑將堆積已久的糞石排出，避免因藥物刺激加上管道前面不通，造成病人胃腸疼痛又無法有效排便。

(2) 抗腸痙攣藥物（Antispasmodic agent）

抗痙攣藥物包含有（pinaverium、mebeverine、dicyclomine、hyoscyamine）。Pinaverium、mebeverine直接作用於腸道平滑肌上，使平滑肌鬆弛。Dicyclomine、hyoscyamine作用於抗膽鹼和抗毒蕈鹼，改善腸蠕動及緩解病人餐後腹痛、腹脹感，常見副作用包括口乾、尿液滯留、視覺模糊等，攝護腺肥大的病人須謹慎使用這類藥物，對於青光眼、嚴重潰瘍性結腸炎、尿道阻塞、重症肌無力的病人為使用本類藥品的禁忌症。Otilonium，競爭性拮抗毒覃鹼（antimuscarinic）及競爭鈣離通道減少鈣離子內流和抑制NK1和NK...