大腸激躁症之藥物治療 | 合法藥品大搜索

大腸激躁症(IrritableBowelSymdrome，簡稱IBS)是一種慢性腸胃道功能異常的綜合性病症，常伴隨出現反覆性腹痛或者排便異常的現象，常常對病患的日常生活及 ...

前言 　　大腸激躁症(Irritable Bowel Symdrome，簡稱IBS) 是一種慢性腸胃道功能異常的綜合性病症，常伴隨出現反覆性腹痛或者排便異常的現象，常常對病患的日常生活及生活品質造成負面影響，全球約有11% 以上的人們深受其擾，女性患者比男性患者多，在台灣的發生率則約在10 ～ 20％之間。有些人的症狀會伴隨著便秘，而有些人則是腹瀉，但上完廁所後，症狀就會得到緩解。通常大部分病人的症狀是輕微的，可先由飲食、生活習慣和壓力的管理等非藥 物治療方式來控制。但若症狀嚴重且會影響生活品質時，則須給予藥物治療。

定義和診斷 大腸激躁症的致病原因並不明確，可能是腸道蠕動功能障礙、腸道臟器敏感性增加、心理壓力、情緒緊張及飲食因素所導致，由於發病原因不明，因此在診斷上以臨床症狀為主。最早被提出的腸躁症診斷準則為曼寧準則(Manning Criteria)，而目前最新的診斷準則為Rome IIIcriteria，診斷條件為病患發生反覆腹痛及腹脹至少六個月，且在最近三個月內每月至少有三天　以上的不適，並合併有下列三種症狀中的至少兩項：

(1) 排便後症狀獲得改善 (2) 排便次數改變，如便秘( 每週大於三次)，或腹痛( 每週大於三次) (3) 糞便的型態改變，如硬塊、稀軟便或水便

即使病人符合以上診斷準則，還必須排除其他警訊症狀，如下： (1) 直腸出血 (2) 體重下降 (3) 不明原因造成的缺鐵性貧血 (4) 夜間腹痛腹瀉 (5) 有家族性的大腸癌、發炎性腸道疾病或乳糜瀉

大腸激躁症根據糞便軟硬及形狀可分成下列四種類型( 圖一)

(1) 便秘型腸躁症(IBS-C)：糞便比例≧ 25% 為偏硬或多塊狀，＜ 25% 為偏軟或水便。( 糞便形狀分類如圖二) (2) 腹瀉型腸躁症(IBS-D)：糞便比例≧ 25% 為...