病人用藥教育:擾人的胃腸功能障礙 | 合法藥品大搜索
2021年1月11日—血清素的作用受體5-HT3和5-HT4廣泛分布於腸道,影響腸胃道的蠕動、感覺和分泌,研究指出針對大腸激躁症的病人,當血清素濃度減少時會產生 ...
(4) 血清素拮抗劑(Antagonist)或致效劑(Agonist)
血清素的作用受體5-HT3和5-HT4廣泛分布於腸道,影響腸胃道的蠕動、感覺和分泌,研究指出針對大腸激躁症的病人,當血清素濃度減少時會產生便秘型 的病症,反之當血清素濃度高時會產生腹瀉型的病症,因此5-HT4受體致效劑被用以增加病人腸胃道的蠕動,5-HT3拮抗劑則被用來減少胃腸道的輸送和內 臟的感覺。目前有的5-HT3拮抗劑包括:alosetron、cilansetron、ondansetron及ramosetron等。其中 alosetron曾於2000年因其副作用(便秘及缺血性結腸炎)在美國下市,後因其臨床效益證據,於2002年又再度上市,但使用上加註嚴格的限制使 用條件,目前唯一被美國食品藥物管理局(FDA)許可用於女性腹瀉型大腸激躁症,對嚴重或慢性便秘、缺血性結腸炎、腸阻塞、克隆氏症、潰瘍性結腸炎等為禁 忌症,常見的副作用為便秘。
(5) 三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressant, TCA)
處於長久壓力、恐懼、憂鬱情況下的人,易造成腸胃習慣改變及腹痛,藥物上可選擇TCA做為腹瀉型大腸激躁症的輔助療法。臨床上指出TCA可改善神經性的腹 痛,目前可用的藥物包括:amitriptyline、imipramine、nortriptyline、desipramine,除了 desipramine建議起始計量12.5~25mg睡前使用,其他藥物建議的起始計量10~25mg睡前使用。TCA常見的副作用為口乾、便秘、尿液 滯留、視覺模糊、暈眩及疲憊等。過去14天內有使用單胺氧化?抑制劑(MAOI)及處於急性心肌梗塞恢復期的病人為禁忌症。對於重鬱症和其他精神疾病的病 人須注意其自殺意念。
(6) 其他療法
相對於正規的療法,其他療法學者有建議使用中草藥、益生菌、針灸及酵素補充等方式,雖然這些沒...
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