Hypercalcemia of malignancy癌症引起之高鈣血症吳承叡蔡斗元 | 合法藥品大搜索
2020年10月26日—輕中度高血鈣的病患,若無症狀或僅輕微症狀,不需立即治療,但要避免會加速高血鈣惡化的因素。嚴重高血鈣症之病患無論有無症狀都需要治療。
前言高鈣血症為常見的腫瘤急症之一,肇因於腫瘤細胞分泌副甲狀腺素相關蛋白或是腫瘤引發之蝕骨現象。
情境一位52歲男性攝護腺癌病患,這一週以來疲倦無力、人變鈍鈍的、且有噁心嘔吐、腹痛、多尿、口渴症狀。於急診就診時,心電圖呈現QT間距變短,血液報告呈現血清總鈣濃度為13.2mg/dL。診斷為「攝護腺癌引起之高鈣血症」。
疾病成因癌症導致高血鈣的成因主要有三個機轉:(一)因為腫瘤細胞分泌副甲狀腺素相關蛋白 (PTH-rP),產生與副甲狀腺機能亢進類似的升血鈣效果,如Squamous cell carcinoma、Renal cancer、Breast cancer、Prostate cancer。(二)轉移至骨骼的腫瘤,於局部經由cytokines (transforming growth factors-α, tumor necrosis factors, prostaglandins, osteoclast activating factors及lymphokines等) 造成蝕骨及鈣之釋放,如Breast cancer、Multiple myeloma、Lymphoma、leukemia。(三)腫瘤分泌1,25-dihydroxyvitamin D (calcitriol)。另外還有副甲狀腺瘤分泌副甲狀腺素造成的高血鈣,相對就比較罕見,如non-Hodgkin lymphoma、Hodgkin lymphoma、Ovarian dysgerminomas。
表格一:癌症導致高血鈣主要機轉
機轉
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