癌症引起之高血鈣藥物治療細探 | 合法藥品大搜索

2018年3月31日—癌症高血鈣常用的方式包括補充生理食鹽水、利尿劑，calcitonin(合成之鮭魚抑鈣激素)是用於短期控制高血鈣，雙磷酸鹽類用於長期高血鈣控制， ...

癌症引起之高血鈣在整個病程中發生率約有15-70%，高血鈣的定義是總血清鈣濃度大於10.5 mg/dL。癌症主要透過四種機轉引起高血鈣，最常見癌症的體液型高血鈣症，這是因為腫瘤細胞製造異位性的副甲狀腺賀爾蒙相關蛋白，第二常見的是與腫瘤 骨轉移相關的溶骨性高血鈣，第三種機轉為淋巴癌細胞製造異位性的活性維他命D3， 促使腸道吸收鈣，第四種為腫瘤細胞製造異位性的副甲狀腺賀爾蒙，使得破骨細胞活性增強，成骨細胞活性降低，促進腸道吸收鈣，而腎臟排除的能力降低。抑鈣素、補充生理食鹽水、使用利尿劑、雙磷酸鹽類和類固醇是癌症引起之高血鈣常見的藥物治療，本文將詳細探討這些藥物使用細節。

關鍵字：癌症、高血鈣、藥物治療

壹、前言

鈣對細胞膜的構成以及功能很重要，不僅傳遞神經肌肉活動訊號、調節內分泌、外分泌功能、參與凝血機制、骨骼新陳代謝也參與心肌的電生理反應。骨骼中的鈣佔全身99.5%以上，細胞外液的鈣佔全身0.5%， 且46%與血漿中的蛋白質 (主要是白蛋白) 結合。游離態的鈣才有生理活性，測定游離鈣需要特殊設備，較不普遍，一般實驗室是測定總血鈣，因此白蛋白低下的病人測定血清總血鈣後需校正，以下列表示：

「校正後鈣離子濃度＝總血鈣測定值＋ 0.8*[4 g/dL-白蛋白濃度 (g/dL)]」。游離鈣濃度主要是由副甲狀腺賀爾蒙、磷、維他命D 和抑鈣素 (calcitonin) 調節。估計有15-70%

癌症病人在罹癌後的某些時刻患有高血鈣 1，比率高低隨癌別而有所差異，固態腫瘤佔多數 (食道癌、乳癌、肺癌、頭頸癌)，血液類和免疫類惡性疾病約佔15%2。且高血鈣症為腫瘤之代謝急症最常發生的問題，因此本文聚焦在癌症引起高血鈣的藥物治療，探討各種藥品詳細的臨床使用時序性、適合的病人、投予方式和注意事項。

貳、癌症高血鈣

一、定義

血清總血...