談自體免疫性肝病@ 秤子維的秘密花園:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

2016年6月9日—進一步抽血檢查，才發現林女士其實是罹患了「自體免疫性肝炎」（autoimmunehepatitis，AIH），這種情況跟B、C肝病毒引起的肝炎不同，治療 ...

資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會[1]談自體免疫性肝病諮詢╱徐士哲（臺大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任）

撰稿╱黃靜宜自體免疫性肝炎無明顯症狀，若病人抽血發現肝功能異常，又找不到其他原因，就可能要懷疑是否有此病。若放任不管讓肝臟持續發炎，仍可能引發肝硬化！40多歲的林女士最近一次抽血檢查發現肝功能指數異常，且超音波檢查顯示有輕微肝硬化，趕緊就醫複檢。醫師發現，她雖然有B型肝炎帶原，但B肝病毒量低，肝臟的發炎不像是B肝病毒引起。進一步抽血檢查，才發現林女士其實是罹患了「自體免疫性肝炎」（autoimmune hepatitis，AIH），這種情況跟B、C肝病毒引起的肝炎不同，治療的方式也迥異。

人體免疫系統攻擊自己身體所導致的疾病，統稱為自體免疫疾病，可能發生在很多器官上，如腎臟、皮膚、肺部等。而「自體免疫性肝病」即免疫系統攻擊肝臟，除了上述案例中的自體免疫性肝炎（AIH），還包括原發性膽道性肝硬化症（primary biliary cirrhosis，PBC）、原發性硬化性膽道炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。有時疾病臨床表徵不夠特出，無法完全區分，兼具兩種不同種類疾病特徵，例如有AIH又有PBC或PSC等，就稱之為「重疊性症候群」。

自體免疫性肝炎無明顯症狀，通常是病人抽血發現肝功能異常，又找不到其他原因，醫師才會進一步懷疑是否有此病。

一般而言國人肝功能異常最常見的還是B、C肝病毒引起，脂肪肝、藥物性肝炎或酒精性肝炎也有可能，若排除上述原因，且肝功能已持續一段時間異常，就要考慮是否有自體免疫性肝炎。自體免疫肝炎治療需用類固醇當醫師懷疑病人可能有自體免疫性肝病時，第一步會先替病人安排抽血檢查，了解是否有特定的自體免疫抗體，這是主要的診斷依據，再搭配肝臟病理組織上的表現，來區分患者可能是罹患了哪種自體免疫性肝病。

如果是自體免疫性肝炎，治療需用類固醇（steroid）及抗排斥藥物（azathioprine），由於藥物副作用較大，所以必要時須做肝穿刺，確定診斷後再開始用藥治療，等病情控制住，藥物即可慢慢減量。不過，如果醫師從抽血結果及病人病史、臨床診斷等條件就可研判病情，則不一定要做肝穿刺檢查，畢竟那是侵入性的檢查，病人檢查...