快速認識莫須瘤Rituximab | 合法藥品大搜索
2020年11月21日—莫須瘤也有可能作為適應症外的治療,臨床上可能使用於紅斑性狼瘡、乾燥症、紫斑症、特發性發炎性肌炎、間質性肺病、多發性硬化症等等免疫 ...
什麼是莫須瘤Rituximab?莫須瘤[1]是一種生物製劑,可以殺死免疫系統中的B細胞。莫須瘤可辨認B細胞上的CD20表面蛋白,將有CD20的B細胞消滅。由於B細胞是體內產生抗體的主要細胞之一,殺死B細胞會減少抗體的產量,對於由「異常自體免疫抗體」所引發的免疫系統疾病,可能有部分療效。
莫須瘤應用在哪些疾病上?目前在台灣核可的適應症包括:非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴球性白血病、肉芽腫性血管炎、尋常性天疱瘡、以及類風濕性關節炎[2]。莫須瘤也有可能作為適應症外的治療,臨床上可能使用於紅斑性狼瘡、乾燥症、紫斑症、特發性發炎性肌炎、間質性肺病、多發性硬化症等等免疫相關疾病。
莫須瘤在類風濕性關節炎效果如何?莫須瘤應用於從來沒有使用過生物製劑的類風濕性關節炎患者而言,與腫瘤壞死因子拮抗劑(TNFi)[3]的療效相當,
目前健保給付在類風濕性關節炎患者使用至少一種TNFi無效後才得以申請莫須瘤。研究顯示已經對一種TNFi失效的類風濕性關節炎病人,改用莫須瘤會比使用第二種TNFi的效果更好。
莫須瘤亦有助於減緩類風濕性關節炎的侵蝕病變。
莫須瘤殺死產生抗體的B細胞,對於以抗體為主要致病機轉的疾病都有可能有部分療效。Background vector created by pikisuperstar – www.freepik.com[4]
莫須瘤有什麼副作用?使用應該要注意什麼呢? 些許增加感染風險以類風濕性關節炎患者為例,莫須瘤會增加病人得到感染的風險,多半在第一次施打後的六個月內最為常見。對於已經對一種TNFi失效的類風濕性病人身上,使用莫須瘤或是第二種TNFi於一年內在嚴重感染症上的比例相當,但有研究顯示莫須瘤使用於類風濕性關節炎患者時,造成感染的機率略高於IL-6拮抗劑[5]與Abatacept[6]。
B肝或C肝應事前篩檢並積極預防發作使用莫須瘤前必須篩檢B與C型肝炎病毒,至於結核菌篩檢目前仍無定論。曾經有慢性B肝或C肝感染或可能有潛在感染的患者,應先接受肝炎藥物治療後,再開始使用莫須瘤,否則會有肝炎爆發的可能,這部分是風濕科醫師必須做好監控的部分,透過事前藥物預防...
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