排卵藥物使用之新趨勢 | 合法藥品大搜索
Letrozole:Letrozole為芳香酶抑制劑(Aromataseinhibitor),抑制芳香酶將雄性素轉化為雌激素的作用,雌激素濃度便下降,其負回饋作用便無法發揮,腦下垂體 ...
進行人工受孕(IUI)或試管嬰兒(IVF)療程,會使用排卵藥物去增加卵泡顆數,以得到比較多的卵子,進而提升懷孕率。排卵藥物(Gonadotropin)的作用原理為何呢?首先,我們得對卵泡成長過程做一番了解。
故事起源於我們的下視丘(Hypothalamus),它會釋放促性腺釋放激素(GnRH),指使腦下垂體前葉分泌濾泡刺激激素(FSH)和黃體刺激激素(LH),接著 LH 會作用在卵泡上的鞘細胞(Theca cell),生成雄性素(Androgen),而 FSH 會作用在卵泡上的顆粒細胞(Granulosa cell),使芳香酶(Aromatase)作用增強。雄性素便會經由芳香酶的作用轉化為雌激素(Estrogen)。雌激素可使卵泡生成更多的 FSH 接受器(FSH receptor),在 FSH 接受器表現最多的卵泡,因為可以得到較多 FSH 的刺激,最後終於發展為成熟的卵泡(Dominant follicle),其它受 FSH 刺激較少的卵泡,便走向退化而萎縮(Atresia)。
這也是為什麼女性在自然月經週期一開始原本有一群小卵泡準備發育,最後卻只有一顆卵泡成熟。我們施打排卵針的主要成份就是 FSH(Gonal-F或 Puregon),為的就是讓那些 FSH 接受器表現量不多的卵泡也可以得到足夠 FSH 的刺激,使原本會走向退化的卵子成熟,這樣一來,我們可以使用的成熟卵子也就不止一顆了。
現在,我們知道了卵子如何成熟,那麼我們便可以理解以下的排卵藥物的作用機制:
Clomid(Clomiphene citrate):Clomid 為美國食品與藥品管制局(FDA)認可的第一線口服排卵藥,它的結構和雌激素相似,半衰期為2星期。正常月經週期中,當體內雌激素達到一定的濃度時,就會在大腦下視丘產生負迴饋作用,會抑制 GnRH 的分泌,進而抑制腦下垂體釋放 FSH 和 LH。 Clomid 會佔據雌激素接受器,使雌激素無法發揮負回饋作用去抑制下視丘 GnRH 的釋放,如此,腦下垂體前葉便會繼續釋放 F...| 合法藥品大搜索
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