多囊性卵巢症候群與不孕症 | 合法藥品大搜索
2016年1月25日—另外,抑制雌激素合成的藥物letrozole也可以用來誘導排卵,雖然這種用法並不符合其適應症,但越來越多的研究結果發現,其效果及安全性 ...
多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome ,簡稱為 PCOS) 是一種很常見的女性內分泌疾病,大約影響了 5-10% 的育齡婦女。 這些婦女會表現出 排卵功能異常,雄性激素過高 ,還有超音波下卵巢呈現多囊的型態 ( 圖 1) ,另外還常常合併肥胖、不孕、代謝症候群 (metabolic syndrome) 、以及子宮內膜癌。自從 1935 年 Stein 及 Leventhal 首先描述這個疾病之後, PCOS 的複雜多變就深深困擾著專家學者們,就連 PCOS 的定義都缺乏共識。直到現在為止,就有三個重要的組織提出 PCOS 的診斷標準 ( 表 1) ,由此可知 PCOS 患者的臨床表現十分多樣,治療方式也必須因人而異。另外要注意有些內分泌疾病患者或藥物濫用者也會有這些類似的表現,例如成人型先天性腎上腺增生或庫辛氏症等等,必須在診斷 PCOS 前先予以排除。
由於排卵功能異常是 PCOS 的主要臨床表現之一,也因此在排卵問題導致的不孕症當中, PCOS 是最常見的原因,在 WHO 第二型的排卵異常患者中,也就是血中 濾泡促素 (Follicle Stimulating Hormone, FSH) 數值正常的患者中,約有 91% 可以被診斷為 PCOS 。 1 因此使用安全有效方式協助 PCOS 患者排卵,是不孕症療程中的重要目標。若是 PCOS 患者有合併體重過重或肥胖的問題,藉由改善生活型態、增加運動量及減少熱量攝取等方式,可以有效減重及改善排卵功能,也可以增加懷孕率。 2 合併運動比單純節食更有效果,一般來說減重 5% 就能有效恢復排卵功能,並且能顯著降低雄性素。 3 有許多研究調查不同飲食成份 ( 高蛋白質飲食、低脂質飲食或低醣份飲食等 ) 對體重減輕的效果,發現飲食內容的影響並不顯著,只要總熱量能降低就可以有效減重。而要維持減重的成果,持續良好的運動習慣是必須的,否則很容易復胖。另外減重藥物與減重手術也都可以有效治療肥胖問題,不過針對有不孕症問題的 PCOS 患者,相關的研究並不是很多。
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