類風溼性關節炎用藥選擇不能光止痛，阻斷關節變形才是治療 ... | 合法藥品大搜索

2020年11月30日—近年來，隨著生物製劑的蓬勃發展，類風溼性關節炎的治療選擇也愈多元，...也有的人害怕藥物副作用而停藥，甚至以為藥物服用後出現乾眼症。

類風溼性關節炎是自體免疫疾病的一種，當出現有晨僵、無法握拳，沒有原因的骨頭或關節痠痛時，卻只是到藥房買消炎止痛藥，對抑制疾病進展不僅沒幫助，也可能因為暫時性的舒緩疼痛而延誤就醫，全身性的發炎狀況仍會持續，最終導致關節受到不可逆的破壞。

實際上，類風溼性關節炎會侵犯的不只是關節，振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興表示，臨床有將近三分之一到二分之一的患者會合併乾燥症，可能從眼科轉診而來；也有些病患是在骨科看診一段時間、已經更換膝關節卻無法改善疼痛後，來到風濕免疫科才發現是類風溼性關節炎。其他共病如肝、腎、心血管疾病與骨質疏鬆症等都可能發生。

從關節出現腫痛的症狀開始，如果未警覺是類風溼性關節炎而延遲治療，最快平均半年左右就會出現關節破壞的現象，但病患的疾病程度不盡相同，「有些病患一痛就主動求診，這時可能只侷限手部關節，症狀會較輕微；但也有患者是痛到全身都發腫、躺在床上起不來才來就醫，這時關節通常已經被破壞的很嚴重了。」

李信興指出，目前類風溼性關節炎的治療目標以疾病緩解為主，重點放在「不腫、不痛、發炎指數要在正常範圍。」所以，想光靠消炎止痛藥，對病程的緩解是沒用的，「或許可以止痛，但可能也無法消腫。」

現在治療類風濕性關節炎的藥物進步很多，已不像過去只有非類固醇消炎止痛藥可用，「過去很多病患都吃藥吃到胃出血、腎臟壞掉，非常痛苦。」直到有類固醇的出現，對治療類風濕性關節炎非常有效，但類固醇因副作用大，臨床使用逐漸減少。

而後隨著藥物科技的進步，已有免疫調節性藥物「疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)」可使用，這類藥物種類很多，包括MTX、奎寧、環孢靈素等藥物，再加上非類固醇消炎類藥物搭配使用。

直到21世紀生物製劑問世，「生物製劑是近年來治療類風濕性關節炎的新進展，目前已有十數種藥物，各類藥物的作用機轉不同，包括抗腫瘤壞死因子、介白素6(IL-6)、抑制T細胞、抑制B細胞等。」李信興說，生物製劑才能真正保護關節令其不受破壞，DMARDs類藥物只能延緩關節的破壞速度，且副作用比生物製劑多，可能影...