治療心衰竭新增2個突破性新藥 | 合法藥品大搜索
2016年4月美國心臟醫學會(ACC/AHA)更新制定心衰竭治療臨床指引中建議加入2個新藥:Ivabradine(CorlanorR)、Valsartan/sacubitril(EntrestoR)。Ivabradine ...
◎文╱藥師鄭吉元
2016年4月美國心臟醫學會(ACC/AHA)更新制定心衰竭治療臨床指引中建議加入2個新藥:Ivabradine (CorlanorⓇ)、Valsartan/sacubitril (EntrestoⓇ)。
Ivabradine (CorlanorⓇ)
Ivabradine是屬於竇房結調節劑 (sinoatrial modulator)。對於左心室收縮功能不良之慢性穩定心衰竭病人,經給予β型阻斷劑 (例如bisoprolol) 最大耐受劑量後仍有臨床症狀,且休息時心跳每分鐘大於70次,符合以上的情況下給予此藥可以明顯降低住院率。
Valsartan/sacubitril (EntrestoⓇ)
心衰竭會同時刺激2個系統:renin-angiotensin系統和natriuretic peptide系統。Valsartan可阻斷angiotensin接受器,而sacubitril作用機轉為neprilysin抑制劑。Neprilysin (腦啡肽酶)此酵素是將natriuretic peptide (排鈉利尿胜肽) 和bradykinin分解,因此若能抑制neprilysin則可增加排鈉利尿和降低血容量,如此可緩解心衰竭症狀。EntrestoⓇ的藥理分類是ARNI (angiotensin receptor-neprilysin inhibitor),這是一個嶄新的藥理分類,用於治療左心室收縮功能不良之心衰竭病人。EntrestoⓇ不可和ACEI併用,因為兩者皆會影響bradykinin,如果併用會明顯增加引起血管性水腫 (angioedema) 的風險。
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