哪些長效型的吸入型藥物(單獨或合併使用) 對COPD患者最有效 ... | 合法藥品大搜索

...患者，並比較下列任一治療與任一其他治療的試驗：長效型β2促效劑(LABA－​formoterol,indacaterol,salmeterol)、長效型muscarinic拮抗劑(LAMA－aclidinium​, ...

為什麼這個問題很重要？

已證實治療COPD的吸入型藥物，可緩解症狀、改善生活品質並預防或治療急性發作 (flare-ups)。使用吸入型藥物治療時，通常從1種吸入劑開始，然後再視情況加入其他治療。若症狀持續或逐漸惡化，每日使用1或2次長效型吸入治療，可能優於短效型的吸入治療。已有數項考科藍文獻回顧，相對於安慰劑或其他治療，比較特定長效型吸入治療的風險和效益。無論如何，瞭解這些治療彼此的優點，以及某種特定類別的吸入治療是否優於其他治療，對患者和臨床醫師非常重要。

我們如何解答這個問題？本次文獻回顧搜尋現有的考科藍文獻回顧，並進行詳細的電子搜尋，直至2013年9月為止。我們納入至少持續6個月、收錄COPD患者，並比較下列任一治療與任一其他治療的試驗：長效型 β2促效劑 (LABA－formoterol, indacaterol, salmeterol)、長效型 muscarinic 拮抗劑 (LAMA－aclidinium, glycopyrronium, tiotropium)、吸入型皮質類固醇 (ICS－budesonide, fluticasone, mometasone)、長效型 β2促效劑和吸入型皮質類固醇合併療法 (LABA/ICS－formoterol/budesonide, formoterol/mometasone, salmeterol/fluticasone)，以及安慰劑。

本次文獻回顧進行網絡後設分析，相對於其他治療，針對生活品質和肺功能，評估各種治療的療效 (例如長效型 β2促效劑)。我們也觀察個別治療的變異 (例如3種吸入型類固醇的差異)，以及某些特定治療的療效，是否優於其他治療。此外亦分別評估6個月和12個月的資料，並以6個月的資料為主要結果。

我們有何發現？ 本次文獻回顧找到71篇相關試驗，但並非所有試驗均包含我們所關注的結果。生活品質分析 (使用聖喬治呼吸問卷測量) 納入42篇試驗，肺功能分析則納入46篇試驗。

品質優良的相似試驗所得到的證據，支持LABA/IC...