哪些長效型的吸入型藥物(單獨或合併使用) 對COPD患者最有效 ... | 合法藥品大搜索
...患者,並比較下列任一治療與任一其他治療的試驗:長效型β2促效劑(LABA-formoterol,indacaterol,salmeterol)、長效型muscarinic拮抗劑(LAMA-aclidinium, ...
為什麼這個問題很重要?
已證實治療COPD的吸入型藥物,可緩解症狀、改善生活品質並預防或治療急性發作 (flare-ups)。使用吸入型藥物治療時,通常從1種吸入劑開始,然後再視情況加入其他治療。若症狀持續或逐漸惡化,每日使用1或2次長效型吸入治療,可能優於短效型的吸入治療。已有數項考科藍文獻回顧,相對於安慰劑或其他治療,比較特定長效型吸入治療的風險和效益。無論如何,瞭解這些治療彼此的優點,以及某種特定類別的吸入治療是否優於其他治療,對患者和臨床醫師非常重要。
我們如何解答這個問題?本次文獻回顧搜尋現有的考科藍文獻回顧,並進行詳細的電子搜尋,直至2013年9月為止。我們納入至少持續6個月、收錄COPD患者,並比較下列任一治療與任一其他治療的試驗:長效型 β2促效劑 (LABA-formoterol, indacaterol, salmeterol)、長效型 muscarinic 拮抗劑 (LAMA-aclidinium, glycopyrronium, tiotropium)、吸入型皮質類固醇 (ICS-budesonide, fluticasone, mometasone)、長效型 β2促效劑和吸入型皮質類固醇合併療法 (LABA/ICS-formoterol/budesonide, formoterol/mometasone, salmeterol/fluticasone),以及安慰劑。
本次文獻回顧進行網絡後設分析,相對於其他治療,針對生活品質和肺功能,評估各種治療的療效 (例如長效型 β2促效劑)。我們也觀察個別治療的變異 (例如3種吸入型類固醇的差異),以及某些特定治療的療效,是否優於其他治療。此外亦分別評估6個月和12個月的資料,並以6個月的資料為主要結果。
我們有何發現? 本次文獻回顧找到71篇相關試驗,但並非所有試驗均包含我們所關注的結果。生活品質分析 (使用聖喬治呼吸問卷測量) 納入42篇試驗,肺功能分析則納入46篇試驗。
品質優良的相似試驗所得到的證據,支持LABA/IC...
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