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LAMA/LABA/ICS三重療法用於COPD病患.之療效及安全性評估.◎文╱樊蓉.慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是我國十大死因的第7​ ...

◎文╱樊蓉

慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 是我國十大死因的第 7 位。世界衛生組織指出，COPD約佔全球死亡人數6%，2016年高居全球死因第三位，是最嚴重的慢性疾病之一。目前治療準則是根據GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 治療指引，主要治療為使用吸入性藥品，如吸入性類固醇 (inhaled corticosteroids, ICS)、長效乙二型交感神經致效劑 (long acting β2 adrenergic receptor agonist, LABA) 和長效蕈毒鹼性拮抗劑 (long acting muscarinic antagonist, LAMA)。治療傾向先使用單一藥品治療，再升階為雙重或三重療法 (triple therapy) 以達症狀控制目標。GOLD指引建議反覆發作症狀嚴重控制不佳的病人在LAMA合併LABA雙重治療後產生惡化時，可考慮LAMA、LABA合併ICS的三重治療。過往研究顯示併用多種吸入劑的三重療法可以改善COPD病患之FEV1 (forced expiratory volume in one second) 及健康狀況。Zheng等人為確認三重療法相較於雙重療法是否更能預防COPD發作，並進一步比較複方三重療法單一吸入劑與同時併用多支吸入劑的療效及安全性，篩選出21篇隨機對照試驗進行統合分析 (meta-analysis)。

結果顯示無論是和單用LAMA (RR 0.71, 95%CI 0.60-0.85) 或LAMA併用LABA 的雙重療法 (RR 0.78, 95%CI 0.70-0.88) 及ICS併用LABA (RR 0.77, 95%CI 0.66-0.91) 相比，三重療法皆可顯著降低中度或重度發作機率，同時延緩第一次發生中度...