胃癌的化學及標靶治療 | 合法藥品大搜索

健保對於術後輔助性化療方面目前只給付服樂癌加葉酸，截瘤達和愛斯萬則沒有給付。...另有些藥物國外核准胃癌病患使用，但國內尚未核准的藥物，包TS-1，​太平洋 ...

胃癌化學治療主要分為：(1)術後輔助性化療及 (2)無法手術切除或術後復發時的拯救性化療。目前胃癌最主要的治療方式還是以手術切除腫瘤為主，但是手術切除後還是可能會有微小癌細胞轉移的可能，因此需要使用化學治療藥物來殺死肉眼無法看見的轉移癌細胞。術後輔助化學治療對於手術切除後高復發族群可以降低復發率和增加存活率，但是目前全世界對於術後化療藥物之選擇仍是無一致共識。 美國研究報告認為手術後給予服樂癌加葉酸 (5-FU/folinic acid)合併放射治療可以降低復發率和增加存活率；韓國則發表一個針對多國胃癌病人的報告，證實術後使用截瘤達 (capecitabine、xeloda)口服化療藥物可降低復發率；日本方面則是發表使用愛斯萬 (TS-1)口服化療藥物可有效降低術後復發率，目前愛斯萬在日本已是胃癌手術後輔助性化學治療的標準療法。健保對於術後輔助性化療方面目前只給付服樂癌加葉酸，截瘤達和愛斯萬則沒有給付。

當腫瘤無法以手術切除或術後復發時，目前只能夠使用化學治療藥物控制，如何選取適當化療藥物當作拯救性化療目前全世界並無一致共識，目前衛生署核准使用治療胃癌主要的第一線化學藥物有5-FU類，可分為：(1) 注射型5-FU製劑（健保給付），(2)口服型5-FU製劑包括友復（UFUR或UFT；tegagal/uracil，健保給付）、截瘤達（健保給付）；白金類：包括順鉑 (cisplatin)及益樂鉑(oxaliplatin)，其中cisplatin與注射型製劑5-FU同時使用則健保給付，cisplatin或oxaliplatin與xeloda 同時使用則健保給付；紫衫醇類：歐洲紫衫醇(docetaxel, taxotere）為衛生署核准藥物，但健保無給付。

另有些藥物國外核准胃癌病患使用，但國內尚未核准的藥物，包TS-1，太平洋紫衫醇（paclitaxel, taxol）、抗癌妥 (irinotecan，CPT-11）等。目前各種組...