糖尿病30問基礎篇(16)–打胰島素劑量一定會越打越多單位嗎 ... | 合法藥品大搜索

2020年3月12日—第一型糖尿病患者，幾乎都是自體胰臟分泌的胰島素不足造成的，而大多數的第二型糖尿病患者，通常兩種問題都有，只是比重不同罷了。第二型 ...

上一篇是解釋為什麼有些糖尿病患者開始使用胰島素之後就得要一直打下去，這一篇來談談為什麼大部分的人打胰島素劑量會越打越多。

沒有糖尿病的人，每天只需要分泌30～50個單位的胰島素，血糖就能完全控制在正常範圍內。換句話說，大部分的糖尿病患”理論上”應該最多打30-50單位的胰島素就夠了。但實際上是這樣嗎? 恐怕不是，我從開始看糖尿病到現在也快十年了，這十年胰島素有不少的創新，最大的改變是胰島素的藥物作用時間從30小時變成40小時，另外胰島素注射液的濃度也變高，但是對糖尿病患而言，比較有感的是原來一支注射筆從300單位變成了450單位(國外還有一枝900單位的超大量胰島素筆針)，每次可以注射的最大劑量也從60單位變成80單位。這代表甚麼? 這十年來，胰島素的平均用量，應該是越來越大，因此才會在藥物上做如此的變革。

為什麼胰島素劑量會越打越多? 這要分成兩個原因來講。一個是糖尿病患本身就會有”胰島素阻抗”，另一個是胰島素除了調控血糖外，還會促使脂肪合成，所以注射胰島素的糖尿病患者，通常體重會越來越重。

我們先來講胰島素阻抗: 要了解胰島素阻抗，必須先了解胰島素的作用是甚麼。胰島素像是一把鑰匙，會開啟細胞上的大門，讓血液中的葡萄糖可以進入細胞裡面，讓細胞有能量來源(對啦，就是讓細胞有糖吃，有養分可以利用) 。

胰島素阻抗就是細胞對胰島素的反應減弱，細胞的需要更多的胰島素作用時，才能吸收糖分，好比一道門如果有兩個鎖，就沒辦法只用一把鑰匙打開一樣，胰島素阻抗如果是正常人的兩倍，就表示細胞就需要兩倍的胰島素作用，才能正常吸收葡萄糖，同樣的道理，胰島素阻抗越大，身體就需要越多的胰島素才能維持正常的血糖。在脂肪細胞內，胰島素阻抗導致儲存的三酸甘油酯的水解，進...