漫談兒童川崎氏症成因及治療(下) | 合法藥品大搜索

然而，雷氏症候群與病毒感染有關，特別是上呼吸道病毒感染，如流感、水痘等病毒，尤其是正使用aspirin進行長期治療者。兒童病癒後，因為IVIG會干擾疫苗的運作 ...

◎文╱王筱萍

治療（續）

IVIG是由曾患過川崎氏症者所捐贈之血漿，經歷過一系列的程序所分離出來的生物製劑，因此，可能會有潛在的毒性物質-異構凝集素（isoagglutinins）影響治療。這項毒物的影響就是溶血反應，通常在輸注後5-10天內發生，溶血的風險與劑量相關，特別是使用超過一次劑量者，其他可能發生的副作用還包括頭痛、輸注反應、腎病變及少見嚴重過敏反應。血液製劑長期最受人關注的就是可能會有潛在血源性病原體傳播，但目前製程透過一連串殺菌過程，包括冷凍乾燥、滅菌等已大大減少這項風險。

Aspirin

Aspirin 因具有抗發炎和抗血小板作用，所以與IVIG一同用於川崎氏症急性期治療，治療建議劑量是30-100 mg/kg/day，分四次使用。排除其它引起發燒的原因，川崎氏症者持續性發燒通常是顯示病人有血管炎正進行中，持續性發燒或復發，可視為病人發生動脈瘤 (coronary arteries aneurysms)的危險因子之一， 一旦病人持續48小時不再發燒，則aspirin應轉換成低劑量使用，建議劑量範圍為3-5 mg/kg/day，以維持抗血小板作用，低劑量使用應持續至急性發炎之生化標記如血小板和CRP的數值恢復至正常值即可，除非心臟超音波檢查顯示有動脈瘤異常。aspirin治療之風險是低的，目前可能的風險包括肝炎、暫時性聽力喪失、與劑量有關之溶血和極少見的雷氏症候群 (Reye syndrome)。

類固醇

雖然各研究結果不盡相同，IVIG結合類固醇治療通常可進一步改善川崎氏症的結果，尤其是高風險患者。投與methylprednisolone時，建議劑量為2 mg/kg/day，每日最大劑量為60 mg，分三次投與，連續治療5天，之後轉換成口服 prednisolone，一旦CRP指數恢復正常，應逐步調整給藥劑量，相較於採用標準療法的病人，這樣的治療...