高燒不退？！小心川崎氏症！ ∣ 羅東博愛醫院 | 合法藥品大搜索

2020年10月16日—所幸病人的心臟超音波檢查結果正常，且在給予免疫球蛋白及阿斯匹靈治療後迅速退燒，其他川崎氏症的症狀也都逐漸消失，之後順利出院改門診 ...

審閱：謝錦桐醫師、撰文者: 陳琦翰醫師

個案引言

一位一歲半女童因高燒來本院就醫並住院治療。病童並無明顯呼吸道或腸胃道感染症狀。到住院第四天，病人仍持續高燒不退，且開始出現雙眼發紅、嘴唇發紅、左側頸部淋巴結腫大、手腳末端發紅及皮膚紅疹等症狀，尤其是卡介苗疤痕的周圍發紅得更為明顯（見照片）。因病人的表現與典型的川崎氏症相當吻合，在發燒滿五天時確診為川崎氏症。所幸病人的心臟超音波檢查結果正常，且在給予免疫球蛋白及阿斯匹靈治療後迅速退燒，其他川崎氏症的症狀也都逐漸消失，之後順利出院改門診追蹤。

一位五個月大女嬰，因為發燒一天伴隨畏寒而被家人攜至本院急診。病人並無咳嗽、流鼻水、腹瀉等感染症症狀。病童於住院後第三日開始高燒加劇且持續不退，但除此之外也僅有雙眼結膜紅腫，並無其他症狀。鑒於病嬰已發燒多日，在高度懷疑川崎氏症的情況下，本院醫師安排病童於入院第六日接受心臟超音波檢查，結果發現病嬰的左右冠狀動脈皆有膨大情形，因此確診為川崎氏症。病童於當日即接受免疫球蛋白治療，隔日即順利退燒，之後順利出院改門診追蹤。

川崎氏症簡介

川崎氏症 （ Kawasaki disease ），又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群，是日本醫師川崎富作（Kawasaki Toyosaku）在1967年所發現之兒童疾病。此疾病係全身性中型動脈及多器官、多系統之發炎，進而造成肝炎、腹痛、肺炎、心肌炎、心包膜炎、血管炎等，然而實際發生原因尚且不明，可能與病毒感染或人體免疫反應相關。其好發於年齡5歲以下之兒童。全年皆可發生，而以冬末春初較為常見。因為川崎氏症若不治療有20%的病人可能發生心臟冠狀動脈病變，目前此症已是兒童後天性心臟病變的首要原因。所幸若發病十天內給予免疫球蛋白治療，發生心臟病變的機會可以大幅減少八至九成，因此對川崎氏症的早期診斷早期治療十分重要。

川崎氏症常見臨床表現

診斷要件：

發燒五天以上（滿24小時算一天）並且符合以下5項中4項臨床表現 ...