9旬爺患尿毒症「嗜睡昏迷」 長期低劑量腹膜透析維持好品質 ... | 合法藥品大搜索

2020年4月20日—...尿毒指數和動脈血液氣體分析異常，確診為「腎臟病合併尿毒症候群」，經緊急洗腎後恢復食慾及意識，待尿毒素下降後，開始接受低劑量腹膜 ...

　台中91歲沈爺爺十幾天來食慾不振，越來越嗜睡等現象，到急診抽血檢查發現，尿毒指數和動脈血液氣體分析異常，確診為「腎臟病合併尿毒症候群」，經緊急洗腎後恢復食慾及意識，待尿毒素下降後，開始接受低劑量腹膜透析，返家後順利讓爺爺保有原本生活品質。

　沈爺爺患有高血壓，長年服藥控制穩定，但年齡漸長腎臟功能逐漸衰退，這兩週家人發現胃口越來越差，甚至整天都不進食，最近三天睡眠時間越來越長，開始對家人呼喊沒反應，甚至必須強力搖晃爺爺才會睜開眼睛，於是至急診就診，發現其尿素氮(BUN)高達180 mg/dl（正常值約7-20 mg/dl）、肌酸酐(Creatinine)值超過11 mg/dl（正常值約0.5-1.2 mg/dl），動脈血液氣體分析項目中，血中重碳酸鹽濃度(HCO3) 10 mEq/L（正常值約20-28 mEq/L）、血中酸鹼值7.12（正常值約7.35-7.45），確診為腎臟病合併尿毒症候群。

　血液中的尿素氮與肌酸酐俗稱「尿毒素」，是評估腎功能的關鍵數值，代表腎臟排泄含氮廢物的能力，當尿毒素過高時，會影響身體各個器官，例如血中尿毒素過高引起代謝性酸中毒、毒素沈積在腸胃道使消化及蠕動變差、毒素沈積在皮膚造成搔癢症或暗沉，影響到中樞神經會使患者反應變慢，人格變化或胡言亂語，嚴重者甚至會像沈爺爺一樣嗜睡接近昏迷，這就是所謂的「尿毒症候群」。

　當慢性腎臟病患者有尿毒症候群時，代表尿毒素已經影響到身體各種功能，此時不能再延遲以免造成無法逆轉的傷害，應該及時治療，也就是接受「腎臟替代療法」，俗稱洗腎，洗腎雖然無法像仿間謠傳治百病，但能夠將患者腎臟欠缺的功能補足，例如像沈爺爺一樣尿毒累積成尿毒症候群，就用人工的方法排瀉掉。

　當腎臟功能慢慢恢復時，需要洗腎補充的劑量就可以隨之減少，就像爺爺一樣，一開始接受腹膜透析治療時，需要高劑量透析，經過兩三天後，爺爺意識漸漸恢復，也慢慢有食慾，抽血時尿毒素也下降，此時便可以逐漸調低劑量。

　雖然爺爺因年近九旬，腎臟功能恢復不夠好，無法完全脫離洗腎，但出院後只需要在家中接受低劑量腹膜透析，能夠長久維持殘餘腎功能，以後一個月回診一次即可，讓爺爺日後能免於舟車勞頓，享有原本的...