快要洗腎了，應該怎麼辦？透析治療的關鍵問題 | 合法藥品大搜索
2017年12月5日—尿毒高，導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀，俗稱尿毒症；嚴重者甚至會出現嗜睡、昏迷等意識障礙，即為尿毒性腦病變。
看診時，許多進入慢性腎臟病第五期的病人，只要一聽我提到：「可能很快就需要長期透析治療了，建議要先做好準備！」
大部分的反應是：「能不能再追蹤幾個月，看抽血報告的數值變化再決定？」
有些病人甚至會激動地說：「若真的要洗腎，我也不想活了！」
「為什麼醫生要觸我霉頭，一直說我可能要洗腎？」、「不洗會怎麼樣？」、「我現在還能做什麼？」，這些都是病人此時心中最想問的問題，讓我來一一解答。
慢性腎衰竭末期會有哪些症狀？
我們的腎臟主要協助身體排毒和排水，當腎臟功能退化到一定的程度，無法將這些多餘的毒素和水分排出，持續累積在體內，就有可能會產生下列症狀：
● 尿毒高，導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀，俗稱尿毒症；嚴重者甚至會出現嗜睡、昏迷等意識障礙，即為尿毒性腦病變。
● 代謝性酸血症，會使心肌收縮力變差、全身肌肉的分解與耗損、加速骨頭的破壞與吸收，造成骨質缺乏，最後導致骨質疏鬆。
● 電解質異常，如高血磷（全身很癢）、低血鈣（容易抽筋、甚至心律不整）、高血鉀（手腳無力、頭暈、甚至引發心律不整而猝死）。
● 貧血，使人倦怠無力沒精神，稍微走一小段路或爬樓梯，就會很喘。
● 尿液變少，造成腳水腫、甚至肺積水引發呼吸衰竭。
● 血壓飆高，即便併用多種降壓藥物，依然難以將高血壓控制下來。
何時需要開始接受規則透析？
病人常會問：「毒素超過多少、腎絲球過濾率低於多少，就要開始洗腎了啊？」
以台灣的重大傷病卡相關數據進行統計，國人開始透析時的腎絲球過濾率（GFR）範圍約在 3~11 ml/min，中位數約 5 ml/min。
比較世界各國的文獻研究，除了日本和我們一樣，開始透析時的 GFR 同為 5 ml/min 外，其他國家開始透析的 GFR 數值如下：美國 9.8 ml/min、加拿大 9.8 ml/min、法國 8.8 ml/min、澳洲 8.1 ml/min。
在存活率方面，根據腎臟醫學會在 2005年的統計，台灣透析後一年存活率為 88.2%，不亞於其他國家（日本 86.5%、美國 83.3%、歐洲 80.6%）。
目前健保對於重度慢性腎衰竭的病人，何時該開始常規透析並可申請重大傷病證明，審查標準如下：
從上表可看出，除了看血清肌酸酐數值或腎絲球過濾率外，更重要的是，病人有無...
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