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膿胸(empyema).<疾病介紹>膿胸的定義是肋膜腔(pleuralcavity/pleuralspace)​內的發炎感染，大部分病人發病的原因，是由肺炎感染所引起，但也有少數的病人 ...

膿胸(empyema)

< 疾病介紹 > 膿胸的定義是肋膜腔(pleural cavity / pleural space)內的發炎感染，大部分病人發病的原因，是由肺炎感染所引起，但也有少數的病人是因為其他鄰近組織的感染 (如肝膿瘍)、創傷，或是侵入性治療後引起的感染造成。它跟肺膿瘍是需要做鑑別診斷的，如下圖示，肺膿瘍(lung abscess)是指肺部感染後組織遭受破壞而形成空腔，此空腔內有化膿的物質，而膿胸指的是肺外的肋膜腔受感染而產生發炎物質，一樣有可能化膿，重點在於肺內以及肺外的差別。一般肺膿瘍是以內科治療為主，只有少數病人需要開刀，相反的，膿胸則是以外科治療為主，再加上抗生素的治療。 病人可能產生的症狀有胸痛、咳嗽、濃痰、發燒、和呼吸急促等。

< 疾病治療 > 膿胸治療的目標有三個：

1.用抗生素解決感染的問題

一般會建議要住院使用靜脈注射的抗生素治療，直到感染改善。

2.適度引流肋膜腔內的膿水或積液

引流的方法不外乎兩種，包括胸管放置和手術治療，若胸管放置後肋膜積液即被引流乾淨，則可不需要手術，但往往膿胸病人體內積液的黏稠度高，或有發炎物質產生隔間(loculations)，而導致無法單純用胸管引流乾淨，這時可從胸管注射intrapleural fibrinolytic agents，此藥作用在於能溶解部分發炎物質所產生的隔間，進而可能達到將肋膜腔引流乾淨的目的，但藥物本身有可能產生嚴重的併發症，如出血等等，因此不見得每個病人都適用，當上述方法都使用後仍無法改善狀況時，病人還是得接受手術，所以，在現今微創手術發達的時代，胸腔內視鏡手術可被當作膿胸病人的第一線治療選擇，優點是傷口小，並且恢復快，在外科醫師適度評估過後能有機會縮短住院時間。

3.肺部得以重新完整擴張

當發炎較嚴重或是發炎時間較久時，肺部常被膿胸擠壓且產生一層硬硬的皮(peel form...