洗腎患者副甲狀腺機能亢進的治療？手術篇 | 合法藥品大搜索

2015年8月4日—當洗腎患者的副甲狀腺功能亢進太過嚴重，無法用藥物控制時，手術是最後一線的治療，...當洗腎患者副甲狀腺機能亢進時，身體會發生什麼事情？...因此，前兩種手術方式，都是保留部分的副甲狀腺組織，以避免這種情形發生。...三、摘除副​甲狀腺後，不管是部分切除還是全切除，副甲狀腺素數值從一千多， ...

當洗腎患者副甲狀腺機能亢進時，身體會發生什麼事情？

副甲狀腺會不斷的把骨頭裡面的鈣與磷往外搬，一直搬的結果就是骨質不斷流失，骨折的機會升高，血中鈣與磷過高，會導致血管鈣化、軟組織鈣化，進一步造成心臟血管疾病等等問題。(不知道為甚麼嗎？用之前的文章，再複習一次副甲狀腺的功能吧[1])

為了避免這些最糟糕的情況，當我們用了各種藥物都無法控制副甲狀腺時，手術摘除，是最後的辦法。說精準一點，經過藥物治療之後，副甲狀腺素仍然 >1000 pg/ml且合併高血鈣，或者副甲狀腺本身的體積 >500 m3等等，這些都是該去手術的時機。

先來複習一下副甲狀腺在哪裡吧？

綠色的四個點點，就是藏在甲狀腺後面的副甲狀腺，這圖是要告訴你：大多數的人有四個腺體喔。

手術的方式有許多種，請注意，目前醫界並沒有共識哪一種手術方式是最好的，因此，我只就手術方式做介紹，介紹的順序並不表示優劣順序。

把4個腺體摘除 3.5個，剩下半個腺體放在原處。

優點：有留部分的腺體，將來還需要用到它的時候(如：接受腎臟移植，暫時不再需要洗腎了)，才不會完全沒有功能(討論一)。

缺點：當副甲狀腺機能亢進復發時，還要再開一次脖子，而開脖子的手術，永遠伴隨著傷害喉返神經的風險(討論二)。因此，有了下一個手術方式。

把四個腺體全部摘除，而把摘掉的腺體中，選一個看起來比較正常的，切一小塊下來，將這一小部分的腺體種在手臂上。

優點：當復發時，直接去找之前種的地方就好，不用再冒著傷害喉返神經的風險而再開一次脖子。

缺點：由於全部摘除之後，到一小部分腺體能發揮作用的這段時間，身體可說是完全沒有副甲狀腺素的作用，因此術後常伴隨著比較厲害的低血鈣(討論三)。另外，因為大多都是種在手臂上，所以當血液透析的患者的手臂動靜脈廔管壞掉，需要做新的位置時，會因此而受影響。 ...