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使用效果最好的是letrozole。適合使用在多囊性卵巢症候群無排卵的患者，或使用clomiphene後子宮內膜過薄、仍無排卵的女性，使用方式在經期的第三天開始 ...

◎文╱鄭如君

一、口服排卵藥（續）

（二）口服輔助排卵藥(metformin)

針對多囊性卵巢症候（PCOS）或BMI>27 kg/m2的女性，可以選用metformin作為clomiphene的輔助治療，這族群的女性普遍有胰島素阻抗，而造成卵巢雄性素過高導致無排卵，透過metformin增加身體組織對胰島素的敏感性，校正高胰島素血症(Hyperinsulinemia），產生規則的月經與增加正常排卵的機率，研究顯示，每日使用metformin 1500mg，可以顯著的增加排卵率與懷孕比率，但未提升活產率。主要的副作用為胃腸不適、噁心嘔吐。

（三）Aromatase inhibitors: Letrozole

Aromatase inhibitors用於不孕症促進排卵為仿單核准適應症外的使用（off-label use），主要抑制雄性素轉換成雌激素，減少雌激素的產生，進而降低雌激素對下視丘的負回饋作用，增加腦下垂體分泌FSH誘導排卵。使用效果最好的是letrozole。適合使用在多囊性卵巢症候群無排卵的患者，或使用clomiphene後子宮內膜過薄、仍無排卵的女性，使用方式在經期的第三天開始服用，每日2.5mg，連續使用五天，副作用是引起熱潮紅、夜間盜汗、肌肉痠痛、疲倦。與clomiphene相比，letrozole產生單一成熟濾泡的比率較高，因此多胞胎的發生率較少，亦不會影響子宮內膜生長，letrozole半衰期短，致畸胎的風險相對降低，累積活產率也高於clomiphene。

二、Dopamine agonist

主要用於治療高泌乳血症導致無排卵的不孕症。當體內有過高的泌乳素會經由下視丘與腦下垂體減少性腺激素、雌激素的釋放，而導致無排卵，使用 dopamine agonist 2到3週後可以顯著降低 pr...