不只胃食道逆流膽汁也會逆流？ | 合法藥品大搜索

膽汁逆流症狀通常不明顯，個體的差異也很大。大多人沒有症狀，但有些人可能會有腹痛、消化不良、口苦、噁心、嘔吐膽汁、甚至於體重減輕等 ...

也許您有這樣的經驗：突然感到一陣反胃，嘴裡還嚐到些許苦味…這難道是膽汁嗎？膽汁為什麼會逆流？要緊嗎？

好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師林倩宇，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，正常情形下，膽汁由肝臟製造後，會透過膽管系統送到膽囊儲存。膽囊是膽汁的儲藏室，人體進食後膽囊會收縮，使膽汁從膽囊經由總膽管注入十二指腸，幫助食物中脂肪的消化及吸收。所以正常情況下，膽汁是隨食物流進入小腸遠端的。當膽汁反向流動，出現在胃部、甚至食道，就是所謂的膽汁逆流。

膽汁逆流症狀通常不明顯，個體的差異也很大。大多人沒有症狀，但有些人可能會有腹痛、消化不良、口苦、噁心、嘔吐膽汁、甚至於體重減輕等。膽汁逆流到胃部，可能會刺激胃部而引起胃黏膜受損。當胃部長期、反覆地暴露在過多的膽汁，造成胃黏膜在內視鏡下和組織學上的變化時，就叫做「膽汁逆流性胃炎」。一般來說，只要有膽汁逆流的證據和組織學上呈現反應性胃炎的特徵，即可做診斷。

臨床上，膽汁逆流可透過內視鏡觀察發現，可以直接觀察到黃色膽汁從十二指腸逆流入胃部，也可以胃裡淤積一灘黃色膽汁為表現。黏膜傷害的程度與膽汁的暴露成正比，故黏膜變化多侷限在胃竇。

膽汁逆流性胃炎是一種反應性胃炎，跟一般民眾吃過量止痛藥所引起的胃炎類似。在組織學切片上並不會看到發炎細胞，只看到黏膜水腫、血管擴張充血、胃小凹細胞增生（foveolar hyperplasia）及黏膜固有層的平滑肌增生，跟幽門桿菌感染引起的胃炎有很大的不同。

有時膽汁逆流的症狀和胃食道逆流的症狀不好區分，兩者也會合併發生。若膽汁逆流到食道甚至於口腔，病人會出現心口灼熱、咽部異物感、喉部發癢、夜咳、聲音嘶啞、口苦、舌灼熱感等症狀。

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