5年有50％死亡率！扭轉心臟衰竭，醫師圖文解說 | 合法藥品大搜索

2019年4月24日—我們常提醒心臟衰竭患者不能喝太多水，就是不希望肺部積水。利尿劑對病人來說是重要的症狀治療，但不是根本，並非使用利尿劑心臟就會變好， ...

心臟是一個幫浦，持續不地的收縮，將血液送往全身。當心臟發生問題時，就好像幫浦的零件壞掉，心臟就無力了。開業醫師王德和舉例說明，用最簡單的方式想像，心臟就類似我們用手在捏一顆水球，當手指無力的時候就無法去捏水球，心臟就無法推動血液到全身。

因為心肌變長、變薄，心臟擴大又無力，所以心臟衰竭[1]又被稱作「疲球心」。

王德和醫師表示，從日常生活可以約略評估心臟衰竭的嚴重度，爬兩層樓會喘為「輕度」，爬一層樓會喘為「中度」，坐著會喘就是「重度」。走路活動就會喘，代表血液供應不太夠，下肢會有點水腫，晚上睡不好一直起來尿尿，這些都有可能是心臟衰竭的表現，如果有觀察到這些表現就應該就醫檢查。

面對心臟衰竭患者時，醫師會先找出心臟衰竭的原因，然後針對原因來選擇治療方式。

王德和醫師舉例道，「假使病患的血壓非常高，瞬間的高血壓[2]也會產生心臟衰竭，所以只要把血壓控制好心臟衰竭就會改善。假使導致心臟衰竭的原因，是心律不整[3]，心臟亂跳，跳到最後亂掉，心肌就不知道怎麼收縮，我們就需要去改善心律不整，心臟變穩定心臟衰竭就會改善。醫師的任務就是要判斷病患是什麼原因，再根據原因去解決，心臟大部分就可以回到比較好的狀態。」

控制高血壓的部分，經常會使用「乙型交感神經組斷劑」，它是可以治療血壓跟預防病人猝死非常重要的藥物。

另外，「血管張力素轉換抑制劑」、「血管張力素受體阻斷劑」，這兩個有關血管張力素的抑制劑，為目前全世界公認心臟衰竭延長壽命的藥物，同時又可以降低血壓，是一舉兩得的藥物。

「利尿劑[4]」是用來改善患者的喘。王德和醫師解釋道，心臟像幫浦一樣把肺部的含氧血打到全身，當幫浦無力的時候，肺部容易積水，就是大家常聽到肺積水，使用利尿劑能改善肺積水，以免影響氣體交換。我們常提醒心臟衰竭患者不能喝太多水，就是不希望肺部積水。利尿劑對病人來說是重要的症狀治療，但不是根本，並非使用利尿劑心臟就會變好，而是讓病人比較不喘。