腎臟保健飲食,洗腎透析治療 | 合法藥品大搜索
![腎臟保健飲食,洗腎透析治療](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
2017年8月3日—我吃的降血壓藥怎麼和隔壁床的不一樣?」、「我吃的這些藥會不會被洗掉?」、「藥物劑量有沒有需要做調整?」這大概是許多透析病人在吃藥時最常有的 ...
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查房時,有一位病人問我:「醫生,我最近的血壓都很高,所以即使今天下午要來洗腎,我早上還是有吃降血壓藥,那這樣洗腎時這顆藥會被洗掉嗎?我洗完之後還需要再補吃一顆嗎?」
「我吃的降血壓藥怎麼和隔壁床的不一樣?」、「我吃的這些藥會不會被洗掉?」、「藥物劑量有沒有需要做調整?」這大概是許多透析病人在吃藥時最常有的疑惑。這篇文章就特別針對「降血壓藥物」來做回覆吧!
前言 拜醫學進步之賜,在治療高血壓時,有許多不同作用機轉的降血壓藥物可以使用,這些藥,多數也可用來治療透析患者的高血壓,選擇用藥時該如何考量,下文將一一詳述。 要特別提醒的是,在開藥給病人前,同時也要評估病人是否有體液過多的情形,並嘗試多脫水、下調乾體重,才能讓高血壓獲得最大程度的改善。 乙型交感神經阻斷劑 在非透析族群,使用乙型交感神經阻斷劑(beta blockers)具有保護心臟的效果,可拿來治療心臟衰竭與冠狀動脈疾病;相關研究也發現,不論是血液透析或腹膜透析病人,使用這類藥物後可有效減低心臟衰竭、心臟疾病相關的死亡率、或整體的死亡率。但是在慢性腎臟病還沒進入透析階段的病人中,後文會提到的血管收縮素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管收縮素受體阻斷劑(ARB)可是首選用藥啊!那麼針對透析族群,首選的降血壓藥物究竟依然是ACEI或ARB,還是具有心臟保護效果的beta blockers?
Agarwal等人在 2014 年發表的研究(HDPAL trial),或許可以解答這個疑問。
[1] 這個研究針對 200 名有高血壓的血液透析患者,將他們隨機分配成兩組,一組服用 Atenolol(beta blockers),另一組則服用 Lisinopril(ACEI),追蹤這兩組病人 12 個月,評估他們的血壓控制以及左心室肥大的改善程度。結果發現:這兩種藥物雖然都可改善左心室肥大,但 Atenolol 的...
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