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最常見治療男性排尿障礙的前列腺肥大手術為經尿道前列腺切除(TURP)，手術相關...栓塞後症候群(Postembolizationsyndrome)會表現出輕微疼痛在會陰部、恥骨後方 ...

前言：最常見治療男性排尿障礙的前列腺肥大手術為經尿道前列腺切除(TURP)，手術相關的併發症包括逆行性射精、出血、尿失禁、以及勃起困難。先進的前列腺雷射汽化手術，可以減少出血、尿失禁、以及勃起困難的發生，不過，術後仍然有逆行性射精的問題。2000年學者DeMeritt開始研究的前列腺動脈栓塞治療[1]，近幾年有些研究結果證實前列腺動脈栓塞治療有TURP手術的優點，而且沒有逆行性射精、出血、尿失禁、以及勃起困難的問題。因此，FDA在2018年批準PAE做為前列腺肥大的治療。

原理： 將前列腺動脈栓塞來阻斷前列腺血液供應，會降低testosterone 和dihydrotestosterone (DHT)在前列腺組織的濃度，可縮減前列腺體積，緩解尿路阻塞情況。

操作方法： 穿過週邊動脈(股動脈或橈動脈)的細微導管抵達前列腺動脈中，將栓塞用的微粒球經由微導管注入前列腺動脈中，藉由阻塞前列腺動脈使肥大的前列腺組織缺血壞死進而萎縮。全程僅需局部麻醉，大約七成病人術後僅需觀察4-8小時即可離院。

病人選擇：所有前列腺肥大排尿障礙需要手術治療的病人皆適用PAE，包括前列腺大於80gm、需要保留性功能或生育能力或接受TURP手術有高風險的病人[2]。不過，有些研究指出前列腺中葉肥大的病人較不適合PAE。

結果：PAE治療能改善臨床症狀，包括改善IPSS和生活品質量表(QoL)分數、增加尿流速、縮小前列腺體積和降低PSA。更重要的是，文獻報告指出PAE治療的住院時間較短而且不會影響性功能，沒有引起尿失禁、逆行性射精或出血等問題。

2014年中國學者Gao的前瞻性隨機對照試驗發現TURP和PAE的手術成功率分別為100%和94.7%、臨床失敗率分別為3.9%和9.4%。術後1和3個月追蹤發現TURP有較大的改善IPSS和QoL分數、提升最大尿流速、縮小前列腺體積和降低PSA。不過，PAE的併發症較少，包括急性尿滯留(25.9%)和栓塞後症候群(11.9%...