鉀離子偏低會引發多重疾病 | 合法藥品大搜索
2018年6月28日—收治住院後,除了用經驗性的抗生素治療泌尿道感染外,也一起尋找病人營養不良及貧血的原因。然而更需要處理的是,血液中鉀離子過低的電解質異常的情況 ...
好醫師新聞網記者游尚智/台北報導
圖說:患者指甲因感染而脫落
年約70多歲的病人,因為吃不下,全身虛弱無力,頭暈好幾天後,被家人送來急診。過去有中風過創傷性的蜘蛛膜下腔出血及泌尿道感染病史。此次來急診經醫師檢視後,有嚴重貧血(血紅素7.5 g/dl,正常值12-14g/dl)及泌尿道感染。不僅體重過輕,同時電解質異常,血中的鉀離子偏低。
收治住院後,除了用經驗性的抗生素治療泌尿道感染外,也一起尋找病人營養不良及貧血的原因。然而更需要處理的是,血液中鉀離子過低的電解質異常的情況及病人的肌肉無力,應該也是因此原因而導致。鉀離子正常值為3.5-4.5 (mEq/L),但病人血中的鉀離子僅為2.3 (mEq/L),極度的低血鉀不僅導致肌肉無力,同時心電圖也出現異常,心電圖的心肌再極化異常。若不及時處置矯正,可能引發致命性的心律不整。
經3日的小心點滴及飲食補充後,鉀離子由原先的2.3上升到2.9,再上升到3.8(正常範圍內)。鉀離子的補充必須十分小心,若補充得太快太多,除了會造成施打點滴血管的疼痛,甚至會引發病人心跳停止。所以在使用含鉀離子的點滴初步矯正後,即改由飲食補充的方式,穩健的改善病患鉀離子的平衡。
病人的慢性營養不良及貧血,同時合併食慾不振,暗示了病人可能有腸胃道問題。在急診經過緊急輸血後,雖然病人住院中的糞便並無潛血反應,但還是建議家屬進行上腸胃道攝影,果然顯示有胃食道胃酸逆流的食道發炎出血現象,以及膽管膽結石阻塞的問題。給予制酸劑及促進腸胃蠕動藥物後,病人的食慾明顯改善。
慢性的營養不良所引發的後遺症,除了免疫力低下常再次引發的泌尿道感染之外,也合併了皮膚的慢性感染。病患的手指及腳趾都出現甲癬(指甲黴菌感染)現象,甚至出現指甲掉落。經皮膚科醫師會診後,給予抗黴菌藥膏,與每日換藥,病人的手指及腳趾都有明顯改善,最後於住院約一週後穩定出院,於門診追蹤。
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