鉀離子偏低會引發多重疾病 | 合法藥品大搜索

2018年6月28日—收治住院後，除了用經驗性的抗生素治療泌尿道感染外，也一起尋找病人營養不良及貧血的原因。然而更需要處理的是，血液中鉀離子過低的電解質異常的情況 ...

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖說：患者指甲因感染而脫落

年約70多歲的病人，因為吃不下，全身虛弱無力，頭暈好幾天後，被家人送來急診。過去有中風過創傷性的蜘蛛膜下腔出血及泌尿道感染病史。此次來急診經醫師檢視後，有嚴重貧血（血紅素7.5 g/dl，正常值12-14g/dl）及泌尿道感染。不僅體重過輕，同時電解質異常，血中的鉀離子偏低。

收治住院後，除了用經驗性的抗生素治療泌尿道感染外，也一起尋找病人營養不良及貧血的原因。然而更需要處理的是，血液中鉀離子過低的電解質異常的情況及病人的肌肉無力，應該也是因此原因而導致。鉀離子正常值為3.5-4.5 (mEq/L)，但病人血中的鉀離子僅為2.3 (mEq/L)，極度的低血鉀不僅導致肌肉無力，同時心電圖也出現異常，心電圖的心肌再極化異常。若不及時處置矯正，可能引發致命性的心律不整。

經3日的小心點滴及飲食補充後，鉀離子由原先的2.3上升到2.9，再上升到3.8（正常範圍內）。鉀離子的補充必須十分小心，若補充得太快太多，除了會造成施打點滴血管的疼痛，甚至會引發病人心跳停止。所以在使用含鉀離子的點滴初步矯正後，即改由飲食補充的方式，穩健的改善病患鉀離子的平衡。

病人的慢性營養不良及貧血，同時合併食慾不振，暗示了病人可能有腸胃道問題。在急診經過緊急輸血後，雖然病人住院中的糞便並無潛血反應，但還是建議家屬進行上腸胃道攝影，果然顯示有胃食道胃酸逆流的食道發炎出血現象，以及膽管膽結石阻塞的問題。給予制酸劑及促進腸胃蠕動藥物後，病人的食慾明顯改善。

慢性的營養不良所引發的後遺症，除了免疫力低下常再次引發的泌尿道感染之外，也合併了皮膚的慢性感染。病患的手指及腳趾都出現甲癬（指甲黴菌感染）現象，甚至出現指甲掉落。經皮膚科醫師會診後，給予抗黴菌藥膏，與每日換藥，病人的手指及腳趾都有明顯改善，最後於住院約一週後穩定出院，於門診追蹤。

臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科醫師劉文勝說明，鉀離子低下合併營養不良、貧血、泌尿道及皮...