腎衰竭開始時，多數病人沒有感覺... | 合法藥品大搜索

2017年1月12日—一般人的血液中，鉀離子的正常濃度為3.5至4.5mEq/L。鉀離子濃度過高或過低都會誘發「致命型的心律不整」。而血糖的標準為正常人飯前空腹血糖要低 ...

為降低鹽分攝取，有些腎臟病患者會把「食鹽」改成「低鈉鹽」。但低鈉鹽是把鹽巴裡的「鈉離子」改成「鉀離子」，雖然少吃了鈉離子，卻反而吃了很多鉀離子，對於腎臟功能衰退的病人來說，低鈉鹽反而不是好選擇。

有一次門診來了一位婆婆。婆婆跟別的病人不一樣，她坐著輪椅進來診間。婆婆說她一直都在外面的診所洗腎，但是最近這幾天整個人覺得很無力，一直咳不停，而且喘到沒有辦法走路。我幫婆婆聽一聽後，發現她的呼吸聲有雜音，所以馬上幫婆婆安排X光檢查。從婆婆的片子，我發現她的肺部有很明顯的肺炎，所以我建議婆婆住院治療。

一開始，婆婆的家人表示因為家裡住比較遠，一時要找人照顧婆婆，不是很方便，所以問我能不能開藥，讓婆婆拿回家吃。但是婆婆的肺炎很大一塊，而且整片都是白白的，所以我還是堅持婆婆住院治療，比較保險。

根據我以往的經驗，那麼大片的肺炎發生問題的機會很高。

在我的積極勸說下，婆婆終於住院了。住院後，抽血檢查才發現婆婆血中鉀離子高到5.7 mEq/L，而且血糖居然高到700 mg/dL。婆婆有肺炎，又高血鉀，血糖也這麼高，難怪婆婆會覺得全身不舒服。但是，當天晚上婆婆的鉀離子還是降不下來，而且持續往上飆，鉀離子高到6.9 mEq/L。除了鉀離子外，血糖也持續飆升到900 mg/dL之多。在深夜時，婆婆喘到不行，剛好當晚輪到我值班，我評估婆婆的狀況後，馬上幫婆婆施行氣管內插管，並且幫她緊急洗腎。

一般人的血液中，鉀離子的正常濃度為3.5至4.5 mEq/L。鉀離子濃度過高或過低都會誘發「致命型的心律不整」。而血糖的標準為正常人飯前空腹血糖要低於100 mg/dL以下，如果飯前血糖超過126 mg/dL，則有可能是糖尿病。如果飯前血糖超過300 mg/dL，有些人的意識會發生改變，嚴重者，甚至會昏迷，所以婆婆不管是鉀離子過高，或血糖過高，她的情況都需要緊急處理，才不會發生意外。

當腎臟不舒服到「有感」時，往往已經需要洗腎

這位婆婆是尿毒症，也就是慢性腎衰竭的病人。

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