腎衰竭開始時,多數病人沒有感覺... | 合法藥品大搜索
2017年1月12日—一般人的血液中,鉀離子的正常濃度為3.5至4.5mEq/L。鉀離子濃度過高或過低都會誘發「致命型的心律不整」。而血糖的標準為正常人飯前空腹血糖要低 ...
為降低鹽分攝取,有些腎臟病患者會把「食鹽」改成「低鈉鹽」。但低鈉鹽是把鹽巴裡的「鈉離子」改成「鉀離子」,雖然少吃了鈉離子,卻反而吃了很多鉀離子,對於腎臟功能衰退的病人來說,低鈉鹽反而不是好選擇。
有一次門診來了一位婆婆。婆婆跟別的病人不一樣,她坐著輪椅進來診間。婆婆說她一直都在外面的診所洗腎,但是最近這幾天整個人覺得很無力,一直咳不停,而且喘到沒有辦法走路。我幫婆婆聽一聽後,發現她的呼吸聲有雜音,所以馬上幫婆婆安排X光檢查。從婆婆的片子,我發現她的肺部有很明顯的肺炎,所以我建議婆婆住院治療。
一開始,婆婆的家人表示因為家裡住比較遠,一時要找人照顧婆婆,不是很方便,所以問我能不能開藥,讓婆婆拿回家吃。但是婆婆的肺炎很大一塊,而且整片都是白白的,所以我還是堅持婆婆住院治療,比較保險。
根據我以往的經驗,那麼大片的肺炎發生問題的機會很高。
在我的積極勸說下,婆婆終於住院了。住院後,抽血檢查才發現婆婆血中鉀離子高到5.7 mEq/L,而且血糖居然高到700 mg/dL。婆婆有肺炎,又高血鉀,血糖也這麼高,難怪婆婆會覺得全身不舒服。但是,當天晚上婆婆的鉀離子還是降不下來,而且持續往上飆,鉀離子高到6.9 mEq/L。除了鉀離子外,血糖也持續飆升到900 mg/dL之多。在深夜時,婆婆喘到不行,剛好當晚輪到我值班,我評估婆婆的狀況後,馬上幫婆婆施行氣管內插管,並且幫她緊急洗腎。
一般人的血液中,鉀離子的正常濃度為3.5至4.5 mEq/L。鉀離子濃度過高或過低都會誘發「致命型的心律不整」。而血糖的標準為正常人飯前空腹血糖要低於100 mg/dL以下,如果飯前血糖超過126 mg/dL,則有可能是糖尿病。如果飯前血糖超過300 mg/dL,有些人的意識會發生改變,嚴重者,甚至會昏迷,所以婆婆不管是鉀離子過高,或血糖過高,她的情況都需要緊急處理,才不會發生意外。
當腎臟不舒服到「有感」時,往往已經需要洗腎
這位婆婆是尿毒症,也就是慢性腎衰竭的病人。
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