淺談大腸激躁症(腸躁症) | 合法藥品大搜索
2020年4月30日—藥物治療主要以改善症狀為主,每位病友需要的治療皆不相同,需詳細記錄症狀與治療反應與醫師討論。傳統上常使用的治療如薄荷油、解痙劑、抗憂鬱劑等可改善 ...
肝膽腸胃內科 陳炳憲醫師
腸躁症是一種「慢性」腸胃道「功能性障礙」的疾病,伴隨著「反覆」腹痛、腹脹、排便習慣及糞便型態的改變(腹瀉或便秘)。在歐美,每5~10個人就曾經歷腸躁症。隨著生活方式西化,此疾病在國人的盛行率已高達22.1%。與腸道癌症最大不同之處,此疾病經常困擾年輕、社經地位良好等被認為相對健康的族群。
腸躁症的病因至今仍不明,可能的成因包含遺傳、病菌、食物或藥物等,誘發腸道黏膜發炎、通透性增加、微菌叢改變,因而造成腸道對氣體敏感度增加、蠕動改變及影響大腦感覺異常等變化。
腸躁症雖不是致命性的惡性疾病,但嚴重者會影響生活與社交。舉兩個門診病友為例:第一位是成功的企業家,近年來解便困難,一週僅能解1~2次硬便,若無解便時就會腹脹、腹痛,因而不敢進食導致體重減輕,各種影像檢查皆無發現腹部結構異常或腫瘤,經使用多種緩瀉藥合併腸道蠕動刺激劑、抗憂鬱劑後改善症狀,體重增加。另一例為知名學者,經常需要授課及演講,但這幾年來只要一進食或演講就會腹瀉無法控制,症狀嚴重到必須放棄演講及社交生活,後來經使用止瀉藥、解痙劑及益生菌後控制症狀。
▎我是腸躁症嗎?
上述兩位病友皆是腸躁症的患者,但臨床表現上卻完全相異,那該如何診斷腸躁症呢?臨床上我們發現許多病友至醫院尋求各種抽血、內視鏡檢查,檢查結果都正常但症狀依然存在,因而越發緊張。腸躁症不會有腸道結構的變化,診斷上主要依據詳細的臨床症狀,因此若能詳細記錄症狀發生的時間、頻率、排便型態及飲食狀況等提供給醫師,可協助診斷與治療。
目前國際上最廣泛使用的腸躁症診斷標準為Rome IV定義:症狀起始超過6個月,最近3個月內反覆性腹痛,且平均每週至少發生一天以上,同時合併下列2項(或以上)症狀即可診斷腸躁症: ●症狀與排便有關 ●排便頻率的改變,如便秘或腹瀉 ●排便型態的改變,如變硬、變軟或水便等
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