減重，賀爾蒙的變化，以及藥物的新契機– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索

2015年7月11日—GLP-1類似物中，Liraglutide，在去年12月以及今年的1月，分別被美國的FDA以及...價錢昂貴，以台灣價錢來說，一隻18mg自費藥價介於1800至2500元， ...

靠著飲食減重，常常會發生溜溜球效應：體重先急速下降，然後又上升。在2011年，著名的醫學期刊，新英格蘭醫學期刊NEJM的一篇研究發現[1]，發現到靠著節食減重後，身體會有回饋機制，刺激食慾的賀爾蒙會升高，導致食慾會增加，而這樣的效果，會持續一年以上的時間。這樣的機制，也可以解釋為什麼會有溜溜球效應，以及減重為什麼這麼困難的原因。也因為上述的原因，目前的減重藥物，從以往的羅氏纖等抑制食物吸收的方向，朝向調整腦袋食慾的方向發展。 腸泌素是身體腸胃道分泌的賀爾蒙，會刺激胰島素的分泌，降低升醣素的分泌，來達到血糖控制的效果。腸泌素可分為GLP-1和GIP兩類，因為各種的作用原理，目前以GLP-1作為新的血糖藥治療方向。詳細部分可參考過往的部落格文章（GLP-1類的降血糖藥物介紹(一)[2]，GLP-1類的降血糖藥物介紹(二)[3]，GLP-1類的降血糖藥物介紹(三)[4]）。

GLP-1類似物中，Liraglutide，在去年12月以及今年的1月，分別被美國的FDA以及歐盟的EMA核准為減重用藥。作為治療糖尿病用途，Liraglutide的劑量為每天1.2~1.8mg的劑量，作為減重用途，Liraglutide的劑量為每天3.0mg的劑量。這個月份的新英格蘭醫學期刊論文[5]，發表了超過3000人以上的研究，再次證明Liraglutide使用在減重上的成效。

剛結束的美國糖尿病學會年會上，有研究者發表進一步的研究成果[6]，發現使用Liraglutide治療減重一年，可以改善刺激食慾的荷爾蒙部分，達到維持減重下來的體重效果。目前還不清楚，如果停藥之後，抑制下來的賀爾蒙是否還會上升。

目前對於Liraglutide的了解，是相對來說安全又效果不錯的藥物，但是有兩個問題會困擾著這個藥物，1. 必須皮下注射，許多人對於使用針劑減重會有很大的心理壓力；2. 價錢昂貴，以台灣價錢來說，一隻18mg自費藥價介於1800至2500元，使用3.0mg減重，一個月要8,930元，在美國的話，要價更高達1068美元（台幣約3萬元）。雖然相較於減重手術來說便宜很多，但對一般人仍然是很大的經濟負擔[7]。

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