心臟病人的呼吸照顧@ 偷偷的:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
這類病患使用呼吸器的正壓呼吸的設定原則與一般病人的差異不大,唯有在靜脈給液及昇壓劑的...在急性心因性肺水腫的病人身上,我們也常利用這種治療降低氧氣吸入的 ...
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心臟病人的呼吸照顧
李琳
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隨著醫療科技的進步,最近三十年來國人壽命已有長足的進展。伴隨著國人老化年齡層的增加,各種慢性病已逐漸普遍出現。其中心臟血管疾病中的腦中風,心臟病更高居目前國人十大死亡原因的第二、三位。面對這些日益升高的病人數目,我們更應留意他們的呼吸照顧。
氧氣治療(Oxygen Therapy)
氧氣治療在慢性心肺疾病的病人已證實可延長他們的壽命(1)改善生活品質。美國保險公司對於病況嚴重的病人支付氧氣均有一定的規定(2)。一般在血氧濃度低於55mmHg,或血氧濃度低於60 mmHg且合併有肺心症(corpulmonale)、繼發性多血症(secondary polycythemia)或充血性心臟病合併肺水腫的病人均可適用,之後兩個月再評估復原後使用氧氣的需要性。 在急性心臟病發性的病人使用氧氣可暫時疏解部份心臟的負荷。人體器官中,氧氣消耗量與供應量的比值以腦、心臟最高。這也就是為何一般病休克急救復甦後最常受損的就是這兩個器官。但在提供氧氣的同時,一定要考慮其它攜氧的因素如下: DO2=CaO2×C.O. DO2: 氧氣提供量(O2 delivery) =[1.34×[Hb]×SaO2+PaO2×0.003]×S.V.×H.R. CaO2: 動脈血中氧氣含量 C.O. : 每分鐘心搏出量ml/min [Hb]: 血色素gm/dl SaO2 :血紅素血氧飽合度% PaO2 : 血漿中氧氣分壓mmHg S.V. : 每次心收縮量ml/次 H.R. : 每分鐘心跳 次/min 其中SaO2與Hb是決定CaO2 的主要因素,對於急性心肌缺氧的病人務須維持其SaO2 >90%且血色素不宜低過於10g...
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