高雄榮民總醫院重症醫學部 | 合法藥品大搜索
對於各種不同疾病,使用呼吸器的模式及設定各不相同。一般而言,肺水腫、肺炎以及氣道阻塞的病患使用呼吸器時需較佳的肺部機械學的監測,以及較多功能。
前言呼吸器在今日的重症醫療已扮演著十分重要的角色。人類呼吸器的大幅研究發成長始於1940年到1950年代小兒麻痺大流行之際。起初呼吸器在臨床上的使用多以負壓式鐵肺或鐵甲衣來幫助病人主動擴胸換氣。而後隨著氣管插管及氣切處理的進步,正壓式被動換氣應運而生。
最早的正壓呼吸器始於1940年代晚期,當時呼吸器只有控制吸氣壓力和呼吸次數,當時的進氣氧分壓(FiO2)也不特別設定,不過當時設定給病人使用後,目的在維持病人穩定的換氣量與氧和狀況,直到病人能自己有效的獨立呼吸,才予以拔除。
隨著重症醫療的發展,臨床醫師已不再滿足於過去那種簡單型將氣體以正壓式打入氣道,再由肺彈性被動將氣體呼出的應用方式。在重症病人使用呼吸器時,我們應考慮如何在病人需要休息時減少病人呼吸所須作的功。減少病人用呼吸器後的氣道傷害以及容積傷害。降低呼吸器對病人心臟血管以及其他器官的壓力。同時對於這些病人建立一個鎮定而舒適的呼吸模式,提高病人與呼吸氣的配合度,已成為現代重症醫療的重要課題。
本文主要目的在於介紹各種呼吸器選用的標準,同時介紹使用的模式,以及使用的方法,。對於各種不同疾病,使用呼吸器的模式及設定各不相同。一般而言,肺水腫、肺炎以及氣道阻塞的病患使用呼吸器時需較佳的肺部機械學的監測,以及較多功能。假若心肺功能佳的病人則可使用較簡單的模式,較少的監測儀。醫療鍵保也應視此給予不同的支付以公正而有效地照顧重症病人的醫療所須。
使用時機:呼吸器使用的目的在於協助病人渡過急性呼吸衰竭,再給予拔除脫離。當病人呈現呼吸急促(呼吸次數大過每分鐘35次),冒汗、輔助肌過度用力、神識改變,胸廓與橫膈肌呈矛盾式呼吸時,就應留意病人可能已進入急性呼吸衰竭。此時醫師應做採血檢查動脈血氣體分析,檢查病人血中PaO2、PaCO2及PH值。當血中氧分壓低於50 mmHg,二氧化碳分壓高於50mmHg PH值偏酸時,我們即可認定此病人處於換氣衰竭(ventilat...
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【“菲尼斯”盤庫諾林注射液】麻醉輔助劑,外科手術之肌肉鬆弛劑,畸形矯正手術的弛緩劑。對重症照護病人經由減少或排出自然呼吸努力促進機械性換氣。
藥品名稱:“菲尼斯”盤庫諾林注射液許可證字號:衛署藥輸字第025278號許可證種類:製 劑適應症:麻醉輔助劑,外科手術之肌肉鬆弛...
【心脈平10公撮注射液】心房或心室性早期收縮心博過速、心房紆發性上室心搏。
藥品名稱:心脈平10公撮注射液許可證字號:衛署藥輸字第003398號許可證種類:製 劑適應症:心房或心室性早期收縮心博過速、心...
【飛可復2%注射液】短效性靜脈注射全身麻醉劑。使用於成人及超過3歲兒童作為誘導或維持麻醉之用。使用於成人病人診斷檢查及外科手術過程中之鎮靜之用,可單獨使用或與其他局部麻醉劑或全身麻醉劑合併使用。已住在加護病房中使用人工呼吸器之超過16歲成人病人作為鎮靜之用。
藥品名稱:飛可復2%注射液許可證字號:衛署藥輸字第024228號許可證種類:製 劑適應症:短效性靜脈注射全身麻醉劑。使用於成人及...
【脈妥普樂注射液1公絲-公撮】高血壓、狹心症
藥品名稱:脈妥普樂注射液1公絲-公撮許可證字號:衛署藥輸字第021955號許可證種類:製 劑適應症:高血壓、狹心症劑型:藥品類...
【體可復注射液100公絲】手術及外傷引起之嚴重休克、愛迪生病、西門士病、腎上腺切除後之異常緊迫所促發之腎上腺危象及長期固醇治療引起之腎上腺皮質功能抑制、氣喘狀態及急性過敏反應、結核性腦膜炎及其他類型腦膜炎之輔助鞘內注射
藥品名稱:體可復注射液100公絲許可證字號:衛署藥輸字第003511號許可證種類:製 劑適應症:手術及外傷引起之嚴重休克、愛迪...
【腎上腺素注射液】支氣管性氣喘、血管運動神經性鼻炎、過敏性鼻炎、脊椎麻醉導致之急性低血壓
藥品名稱:腎上腺素注射液許可證字號:內衛藥製字第010676號許可證種類:製 劑適應症:支氣管性氣喘、血管運動神經性鼻炎、過敏...
【利樂注射液】惡性貧血、懷孕期巨大血球性貧血、產前產後補血、低血色素貧血、多發性神經炎
藥品名稱:利樂注射液許可證字號:內衛藥製字第012057號許可證種類:製 劑適應症:惡性貧血、懷孕期巨大血球性貧血、產前產後補...
【恩得息護心貼片】預防狹心症之發作
藥品名稱:恩得息護心貼片許可證字號:衛署藥輸字第017242號許可證種類:製 劑適應症:預防狹心症之發作劑型:藥品類別:須由醫師...
【易倍心注射液 1 毫克/毫升】增強心肌收縮力而適用於短期治療器質性心臟病、心臟外科手術引起心肌收縮力抑制而導致之心臟代償機能衰竭。
藥品名稱:易倍心注射液1毫克/毫升許可證字號:衛署藥製字第049901號許可證種類:製 劑適應症:增強心肌收縮力而適用於短期治療...
【降壓注射液10公絲(服樂泄麥)】利尿、高血壓、急性肺水腫
藥品名稱:降壓注射液10公絲(服樂泄麥)許可證字號:衛署藥製字第018687號許可證種類:製 劑適應症:利尿、高血壓、急性肺水...
【壓得疏靜脈輸注劑】高血壓危急病人之緊急降壓治療
藥品名稱:壓得疏靜脈輸注劑許可證字號:衛署藥輸字第015905號許可證種類:製 劑適應症:高血壓危急病人之緊急降壓治療劑型:藥...
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【欣瘤伏長效緩釋注射劑40毫克】(1)肢端肥大症:對手術反應不佳和/或無法接受手術治療,且以另一種體抑素類似物(somatostatin analogue)治療控制不良之肢端肥大症成人病人。(2)庫欣氏病:治療無法接受腦下垂體手術或已接受此手術未能治癒的庫欣氏病病人。
藥品名稱:欣瘤伏長效緩釋注射劑40毫克許可證字號:衛部藥輸字第026620號許可證種類:製 劑適應症:(1)肢端肥大症:對手術反應...