【臨床懶人包】2019 ESPEN Guideline | 合法藥品大搜索
2020年11月22日—Q如何評估住院個案營養不良之風險？陳述一、每個重症患者在ICU停留超過48小時都應該被認為有營養不良的風險。到 ...
證據等級與名詞解釋補充於本文最後
Q 哪些個案需考慮使用medical nutrition therapy？
建議1 對於ICU的所有患者皆應考慮進行醫學營養治療，特別是住院超過48小時者 (GPP*)
小心和漸進地重新引入營養可能可以限制再餵食症候群（refeeding
syndrome）風險
Q 如何評估營養不良？
建議2
在確定特定評估工具之前，應進行一般的臨床評估以評估ICU患者的營養不良情形（一般的臨床評估可包括病史、ICU入院前有非預期體重減輕或身體表現下降的狀況、理學檢查及身體組成、肌肉量與力量的的一般評估）(GPP*)
體重變化：由於輸液給予和瘦肉組織的快速消耗，在ICU中難以評估體重變化。因此，體重和BMI不能準確反映營養不良。必須檢測到肌肉流失和肌少症。
實驗室檢查：白蛋白和分離的前白蛋白非評估營養狀態的良好指標，其值降低是為發炎反應。
根據ESPEN
GLIM建議的營養不良閾值，營養不良嚴重程度分級為第1階段（中度）和第2階段（嚴重）
Q 如何評估住院個案營養不良之風險？
陳述一、每個重症患者在ICU停留超過48小時都應該被認為有營養不良的風險。
到目前為止，尚未驗證具體的ICU營養評分工具；現有的營養篩查工具NRS
2002和MUST並未專門針對危重病人而設計，然研究顯示在所有篩查工具中，NRS
2002和MUST具有最強的死亡率預測值，且為最簡單、最快速的計算方法。
在驗證的篩查工具確認前，應考慮對處於危險中的患者採取務實的方法，如：住ICU住院> 2天、使用呼吸器、感染、餵養>
5天和/或出現嚴重慢性疾病的患者。
Q 何時該開始營養治療？該如何選擇給予途徑？
建議3 對於能夠由口進食的重症患者，由口進食應優於EN或PN (GPP*)。
建議4 無法由口進食的重症成年患者，48小時內給予EN而非延遲EN (B*)。
建議5 無法由口進食的重症成年患者，48小時內給予EN而非早期PN (A*)。
建議6 如果有由口進食與EN之禁忌，PN應在三到七天內實施 (B*)。
建議7 嚴重營養不良的病人如無法給予腸道營養，應要早期且漸進地給予靜脈營...
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