重症營養治療文獻導讀(台灣成人重症營養、2017ASPEN ... | 合法藥品大搜索

2019年9月25日—重症營養治療文獻導讀(台灣成人重症營養、2017ASPEN、2017ESPEN)·1.縮短NPO時間，以避免腸阻塞和營養不良。·2.應評估肺吸入的風險，並應主動積極執行可 ...

營養治療應如何開始？

1.對於需要營養治療的重症病人，建議在血行動力學穩定後立即開始，並以腸道營養優先。ASPEN2017

2. 血行動力學受損或不穩定的病人，應該暫停EN，直到復甦和/ 或穩定。而在

開始/ 重啟 EN 時，也必須考慮到原本使用的升壓藥是否已停用或在調降中。ASPEN2016

3. 針對外科病人，手術前後給予營養治療的適應症包括：營養不良及具有營養風險的病人、預期在手術前後無法進食時間會超過 5 天者，以及預期口服攝取量無法達到 50%建議量的病人。在上述情況，建議儘早開始營養治療，並以腸道途徑優先（包括口服營養補充品和灌食），切勿延遲。當經口和腸道攝取無法達到目標（<50% 熱量需求）的時間超過 7 天時，建議 EN 和PN 併用。ESPEN2017

4. 高營養風險病人（例如 NRS 2002 ≥ 5 或 NUTRIC score ≥ 5 [ 不含 IL-6]）或嚴重營養不良病人，應在可以耐受的狀況下，儘快在 24-48 小時內開始營養治療。如果不適用 EN（例如腸阻塞），則建議在進 ICU 後儘快開始 PN。

  低營養風險病人，在進入 ICU 的第一週不需要特別的營養治療。如果無法自主

進食，又不適合儘早開始 EN，可等到進 ICU 第 7 天後再開始 PN。ASPEN2016

高營養風險病人，若預期 72 小時內腸道營養無法達到 80% 目標時，得考慮儘早開始補充靜脈營養。

註...