校正後Dilantin level~~你該知道的臨床公式1 | 合法藥品大搜索

2011年4月30日—腎衰竭會造成dilantin與albumin親和力下降。由於freeform不易測得，故測totalform並產生以下dilantin校正公式。

當病人癲癇發作時，臨床上常常會開立 dilantin 使用，負荷劑量(loading dose):10~15 mg/kg(藥商建議)，但15~20mg/kg 一般也被建議使用， 最大輸住速度50mg/min。

維持劑量 (maintenance dose): 300 mg/day or 5-6 mg/kg/day in 3 divided doses or 1-2 divided doses using extended release (range: 200-1200 mg/day)。

治療範圍: Total phenytoin: 10-20 mcg/mL (children and adults), 8-15 mcg/mL (neonates)

稀釋液：一般建議以0.9% normal saline 泡製成 dose/ 100 ml N/S

建議監測血中濃度的情況：達穩定狀態（steady-state）、毒性發作或癲癇失去控制。 ■ 到達達穩定狀態時間： 8- 50 天（與劑量相關） ■ 適當抽血時間：loading dose--IV：輸注後2 hours 以上 ，PO : loading 後24hours，Maintenance dose--下次給藥前監測total form：當病患albumin 正常，無其他疾病或藥物的使用 ; 監測free form：①病患在治療濃度範圍內產生副作用，②慢性腎衰竭，③肝臟疾病，④使用與albumin 有高度結合力的藥物 

蛋白質接合率:  成人 90% 至 95%，當白蛋白下降時，total form dilantin level會下降，但實際上free form dilantin level是增加的(因為dilantin與白蛋白會形成動態複合物，當白蛋白濃度低時，此複合物會崩解成為自由形式-freeform作用在細胞內)，因此在抽血清血時會被低估。腎衰竭會造成d...