常用藥恐影響認知醫:停藥更糟 | 合法藥品大搜索
失智症的早期徵兆,包括認知功能和記憶減退。英國一項研究發現,某些抗憂鬱、膀胱過動症、巴金森氏症等常用藥物含有較強的抗膽鹼作用機轉,在長期服用下,可能會影響認知和記憶,增加失智風險。不過台美兩地的醫生都提醒,貿然停藥的後遺症恐怕更多。
什麼是抗膽鹼機轉藥物?抗膽鹼(anticholinergics)主要用來阻斷神經傳導物質「乙醯膽鹼(Acetylcholine)」,抑制副交感神經引發的作用。從常用的感冒藥、暈車藥、含抗組織胺的抗過敏藥物,以及需開立處方的膀胱過動症、腸胃痙攣、憂鬱症、抗精神病藥、癲癇,和巴金森氏症藥物,都有這類機轉成分。
(含有抗膽鹼成分的藥物包括感冒藥、抗過敏,處方用藥包括抗憂鬱、巴金森氏症藥等。圖片來源:Shutterstock)
諾丁罕大學發表在今年6月份《JAMA Internal Medicine》期刊的研究,分析統計28萬名健保民眾在12年間的就診數據,其中有5萬多名是失智症病患。研究顯示55歲以上每天服用強效的抗膽鹼成分的藥物,且長達3年以上,有5成的機率可能影響認知功能,進而導致失智症。研究列舉的藥物總共56種。(推薦閱讀:疱疹病毒可能與阿茲海默症有關?[1])
貿然停藥無助於病情 風險更大「這不代表這些病患就得停藥,因為這會加重病情。」研究撰寫人丹寧(Tom Dening)提醒,這些發現提供醫生參考,針對中老年病患開立處方時,需更加謹慎,並將其他療法列入考慮。
彰基體系神經醫學部主任王文甫指出,研究列舉的藥物中,許多神經精神科的常用藥,台灣也有使用。「臨床上並非完全不能使用該類藥物,而是須衡量治療的必要性與副作用。也可考慮其他非抗膽機轉的藥物作為治療的選擇。開藥的原則,是儘量減少多重用藥的交互影響。」
短期服用影響有限(抗膽鹼藥物可能影響認知功能的研究發現,提供醫生在開藥時的參考資訊。圖片來源:Shutterst...
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