高燒不退?!小心川崎氏症! | 合法藥品大搜索
審閱:謝錦桐醫師、撰文者: 陳琦翰醫師
個案引言
一位一歲半女童因高燒來本院就醫並住院治療。病童並無明顯呼吸道或腸胃道感染症狀。到住院第四天,病人仍持續高燒不退,且開始出現雙眼發紅、嘴唇發紅、左側頸部淋巴結腫大、手腳末端發紅及皮膚紅疹等症狀,尤其是卡介苗疤痕的周圍發紅得更為明顯(見照片)。因病人的表現與典型的川崎氏症相當吻合,在發燒滿五天時確診為川崎氏症。所幸病人的心臟超音波檢查結果正常,且在給予免疫球蛋白及阿斯匹靈治療後迅速退燒,其他川崎氏症的症狀也都逐漸消失,之後順利出院改門診追蹤。
一位五個月大女嬰,因為發燒一天伴隨畏寒而被家人攜至本院急診。病人並無咳嗽、流鼻水、腹瀉等感染症症狀。病童於住院後第三日開始高燒加劇且持續不退,但除此之外也僅有雙眼結膜紅腫,並無其他症狀。鑒於病嬰已發燒多日,在高度懷疑川崎氏症的情況下,本院醫師安排病童於入院第六日接受心臟超音波檢查,結果發現病嬰的左右冠狀動脈皆有膨大情形,因此確診為川崎氏症。病童於當日即接受免疫球蛋白治療,隔日即順利退燒,之後順利出院改門診追蹤。
川崎氏症簡介
川崎氏症 ( Kawasaki disease ),又稱為皮膚黏膜淋巴結症候群,是日本醫師川崎富作(Kawasaki Toyosaku)在1967年所發現之兒童疾病。此疾病係全身性中型動脈及多器官、多系統之發炎,進而造成肝炎、腹痛、肺炎、心肌炎、心包膜炎、血管炎等,然而實際發生原因尚且不明,可能與病毒感染或人體免疫反應相關。其好發於年齡5歲以下之兒童。全年皆可發生,而以冬末春初較為常見。因為川崎氏症若不治療有20%的病人可能發生心臟冠狀動脈病變,目前此症已是兒童後天性心臟病變的首要原因。所幸若發病十天內給予免疫球蛋白治療,發生心臟病變的機會可以大幅減少八至九成,因此對川崎氏症的早期診斷早期治療十分重要。
川崎氏症常見臨床表現
診斷要件:
發燒五天以上(滿24小時算一天)並且符合以下5項中4項臨床表現 ...
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