心臟衰竭之血壓處理與治療 | 合法藥品大搜索
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2021年6月30日—高血壓是心臟衰竭病人常見的共病症,多數可改善心衰竭病人預後之藥物具有潛在的降壓...(mineralocorticoidreceptorantagonist)等具有降壓作用。
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心臟衰竭之血壓處理與治療
張羽汶、邱春吉、戴慶玲 高雄長庚紀念醫院藥劑部
摘要
高血壓是心臟衰竭病人常見的共病症,多數可改善心衰竭病人預後之藥物具有潛在的降壓作用。然而,降血壓和心衰竭臨床治療結果的關聯性尚未明確。面對低射出分率心衰竭( heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF )病人,臨床指引推薦以符合心衰竭適應症的藥物治療高血壓,血壓目標值為130/80mmHg。面對正常射出分率心衰竭( heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF )病人,臨床指引尚未建立標準治療對策,因此傾向比照低射出分率心衰竭治療。低血壓的心衰竭病人,若可耐受藥物並無副作用發生,盡可能由低劑量調升至具改善心衰竭預後之藥物治療劑量。對於老年人,糖尿病、慢性腎臟病和心房纖維顫動等病人,血壓控制應有個別化的考量。由於心衰竭病人常合併多種共病症,增加治療複雜度,因此在處理血壓控制問題,需更多實證資料來佐證。
關鍵字: 心臟衰竭、高血壓、共病症、HFrEF
壹、前言
高血壓是心臟衰竭病人常見的共病症,可改善心衰竭病人預後的藥物如ACEI (angiotensin converting enzyme inhibitor)、ARB (angiotensin receptor blocker)、Beta-blocker、MRA (mineralocorticoid receptor antagonist) 等具有降壓作用。然而,降血壓和心衰竭臨床治療結果的關聯性尚未明確。本文以目前臨床實證為指引,探討心臟衰竭病人之血壓處理與治療。
貳、高血壓與心臟衰竭
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