體癬、股癬、足癬與甲癬 | 合法藥品大搜索
健保規定,10.6.4.Terbinafine(如Lamisiltab):(85/1/1、91/4/1、98/8/1)限1.手指甲癬及足趾甲癬病例使用,每日250mg,手指甲癬限用42顆,需於8週內使用完畢。
體癬、股癬、足癬與甲癬皮膚科 王修含 醫師[1]
體癬(tinea corporis)、股癬(tinea cruris)、足癬[2](香港腳[3],tinea pedis)與甲癬[4](灰指甲[5],tinea unguium),其實是同一種病,皆為皮癬菌(dermatophytes)這類黴菌在體表的感染所致。
體癬、股癬、足癬,可塗敷外用抗黴菌藥物治療,若出現大面積侵犯,可使用口服藥物處理,與甲癬相比,治療難度較低。
甲癬[6],又稱為「灰指甲[7]」,因為黴菌已侵入指甲,而一般的外用藥無法進入結構緊密的指甲內作用,所以最有效的治療方法是口服抗黴菌藥,例如terbinafine(台灣藥品名稱包括:療黴舒錠、黴癒錠、克黴先錠、克黴淨錠等)與itraconazole(台灣藥品名稱包括:適撲諾膠囊、易克黴膠囊、安去黴膠囊、抑可佐"山德士"膠囊等)。若為足部的灰指甲,需口服 12週的時間;若為手部甲癬,則需6週的療程。但口服抗黴菌藥由肝臟代謝,所以服藥期間需定期追蹤肝指數。若肝功能異常者,可能有加重肝臟負擔的疑慮,可考慮改用灰指甲專用的外用藥amorolfine,如Loceryl®(樂指利)、Emoller®(易黴樂)、Amoza®(黴甲淨) nail lacquers,一週使用一至兩次即可。
一般臨床的經驗,口服抗黴菌藥的效果比外用藥(如Loceryl 樂指利、Emoller易黴樂、Amoza黴甲淨)較佳,而且前述外用藥是自費藥物,健保並不給付,果已使用口服灰指甲[8]藥物,不必再使用amorolfine之類的外用藥。
若長期忽視這種皮膚感染症,可能會同時出現體癬[9]、股癬[10]、足癬[11]與甲癬[12]。 例如曾有一位病患受到這類黴菌感染症困擾達25年之久,病灶伴隨著搔癢的感覺與脫屑的外觀,在發癢的時候,會痛苦地用筷子戳刺自己的皮膚;曾經治療數次,但每次皆未持續完整的療程,以致病灶範圍不斷擴大。
這些疾病的臨床表現如下圖所示:
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