一週全球藥聞 | 合法藥品大搜索
◎文╱鄭如君
(一)促性腺激素療法(Gonadotropin therapy)(續)
一般在經期第三天開始使用,起始劑量為每天皮下注射75~150IU,期間必須密切監測陰道超音波、抽血檢測 estradiol,觀察卵泡成熟的數量、大小,作為劑量增減的依據,視情況增加37.5~75IU,最大劑量為225IU,若是WHO class 1的女性,可合併使用LH 75IU,對於人工生殖者,需要較高FSH的劑量,每天150~225IU,最大劑量可達450IU,長效型的ELONVAR作用可長達7天,但若濾泡成長不如預期,仍可加入短效的FSH使用,不論使用長效型或短效的FSH都有相同的懷孕率。待卵泡成熟至直徑為18mm,單一顆濾泡 estradiol濃度達200pg/ml,給予最後一劑FSH後,再給予hCG5000~10000IU誘導排卵,36小時後即可做人工授精、行房或取卵。促性腺激素療法有約達45%的懷孕成功率,副作用為卵巢過度刺激(中重度發生率為2%,若有尿量減少、呼吸困難,需要住院治療)、多胞胎(雙胞胎8%,三胞胎3%,造成早產、低體重以及新生兒缺陷有較高的風險)。
(二)促性腺激素類似劑(GnRH-agonist)
GnRH-agonist主要是為了避免單純使用排卵藥物造成早發性黃體形成激素高峰(LH surge),導致未成熟的卵泡排卵,使用初期會刺激腦下垂體大量釋放FSH、LH產生促發效應(flare-up effect),但作用劑受體複合體(agonist- receptor complex)不易被分解,剩餘GnRH可用的受體數目減少,使得FSH及LH無法持續分泌,導致FSH及LH血中濃度下降。目前可使用的藥物有LeuprolideR、ZoladexR,副作用如熱潮紅、頭痛、陰道乾燥、不規則的陰...
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