胃癌:免疫治療讓你有更多選擇 | 合法藥品大搜索
專家諮詢/台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師 陳明晃
文字整理/ 李佳欣
「如火如荼開展的免疫治療,也開始適用於晚期胃癌的第三線治療了。」
胃癌是十分普遍的癌症,雖然近年在全世界的發生率有逐年降低的趨勢,但根據世界衛生組織統計【註1】,胃癌仍為全世界排名第五常見的癌症,死亡率更高居第三。
其中,亞洲人又被認為是最容易罹患胃癌的族群,且多屬於發生在胃下半部的「遠端胃癌」,一般認為跟愛好醃漬類、燒烤的飲食習慣及幽門螺旋桿菌有關,目前全球就有一半以上的患者集中在亞洲地區,尤其以中、日、韓三國最為嚴重【註2】。
而在台灣,因胃癌增加速度比不上肝癌、乳癌等癌症,這幾年胃癌在十大癌症的排名中逐漸退居五名之外,國人對胃癌的關注度也逐漸變少。但只要我們進一步分析就會發現,其實胃癌對國人的威脅並沒有改變,近五年來台灣每年胃癌新增人數都還是維持在近四千人左右,每年更奪走約兩千人的性命。(圖3-6)
圖3-6 台灣每年胃癌人數並未減少
胃癌治療的挑戰:發現晚、存活率低
事實上,早期胃癌並不可怕。早期胃癌因病灶僅在黏膜上,只要以內視鏡黏膜切除或手術,並日後持續觀察即可,不需搭配其他輔助性治療。最重要的是,早期胃癌的預後通常很不錯,五年存活率可達到八至九成。
但如果發展到二、三期(當腫瘤侵犯至黏膜以下,或開始轉移到淋巴),病人五年存活率就下降至三到五成。標準治療方法仍是先以手術清除腫瘤,再搭配化學性的輔助治療降低日後復發的機會【註3】。現在最常使用的化療藥以艾斯萬(TS-1)為主,健保也有給付,比起單純使用手術,化療可將病患的五年存活率從百分之五十三提高至百分之六十五。如果是淋巴轉移的第三期病患,若自費合併使用歐洲紫杉醇類的藥物,還可再減少約百分之十六的復發機率。
不過,由於胃癌早期症狀跟常...
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