排糖藥Empagliflozin顯示有治療心衰竭的療效– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索

排糖藥SGLT2抑制劑於糖尿病患者的心血管安全研究中顯示有治療心衰竭的潛力，而Dapagliflozin在DAPA-HF中顯示針對心衰竭患者，不論是否有糖尿病，都能改善心衰竭住院的風險。那其他的藥物是否也有類似好處呢？在近期於歐洲心臟學會（ESC）年會與新英格蘭醫學期刊同步發表的EMPEROR-Reduced研究顯示，針對已減少左心室射出分率（EFrHF）患者，給予Empagliflozin每日10mg的劑量16個月的時間，可降低25%心衰竭住院和心血管死亡風險，而最大好處是因為降低30%心衰竭住院的風險。

這個研究由百靈佳和禮來公司支持，在20個國家520個中心舉行。實驗對象需符合以下條件：大於18歲以上且心衰竭分級在II，III或是IV且伴隨左心室射出分率小於40%以上，並且必須同時已經接受完整的心衰竭治療藥物。

為了挑選出有嚴重心衰竭事件，實驗對象必須符合以下條件：在左心室射出分率30%以上的患者，必須在過去12個月有心衰竭住院病史或是NT-proBNP在左心室射出分率介於31-35%者必須高於1000pg/mL或是在左心室射出分率介於36-40%患者必須高於2500pg/mL以上，或是在左心室30%以下者，必須高於600pg/mL。

這些患者分別給予每日10mg的Empagliflozin或是安慰劑。

總共有3730名患者進入隨機分派，半數（49.8%）有糖尿病，73%的左心室射出分率小於30%，79%的NT-proBNP大於1000pg/mL，48%的腎絲球過濾率小於60mL/min。

主要預後為心衰竭住院以及心血管死亡的風險差異。在安慰劑組，總共有462件，24.7%主要預後，在Empagliflozin組為361件，19.4%。使用Empagliflozin可以降低25%風險（95% CI: 0.65-0.86, p<0.001）。在第一次心衰竭住院部分，使用Empagliflozin降低31%風險（13.2% vs 18.3%, HR: 0.69, 95% CI: 0.59-0.81），而心血管死亡部分只有降低8%風險（10.0% vs 10.8%, HR: 0.92, 95% CI: 0.75-1.12）。

在次要預後部分，總住院次數，腎絲球過濾率，生活品質等，都...