高血鉀 | 合法藥品大搜索

案例：

7０歲男性，因全身虛弱在流感季節被送至醫學中心，體溫、血壓正常。檢傷先執行了心電圖，只覺得好慢。看到病人臉色蒼白，血紅素數值極低，準備輸血時，突然發現鉀離子高達7.2 mEq/L，但腎功能僅略升高，肛門指檢無黑便。

本文適應症： ⓪ 高血鉀醫囑太多，常常記不起來，或做不完。 ⓪ 聽說高血鉀治療使用○○○效果不好，真的嗎？

本文禁忌症： ⓪ 對高血鉀治療毫無概念。 ⓪ 準備考試。

本文服用方式： 小字為作者雜唸可忽略。  

Q: 什麼是高血鉀的心電圖變化。

1. 典型的變化是隨著血鉀的升高，依次出現Peaked T，PR延長，P波變小消失，QRS變寬，Sine Wave。 在急診，常缺乏心力完整評估心電圖，所以常得到的感覺是：

當出現這幾個訊號，特別是合併虛弱的主訴，腎臟病病史時，要考慮會不會是高血鉀。

2. 心電圖的敏感度並不好，約在5成或更低，無法單純用心電圖排除高血鉀。相對的在抽血結果出來後才發現高血鉀，也是很常見的事。[1][2]

3. 理想上應依序變化，但也可以從Sinus Rhythm直接變成心室顫動。若還有ECG Monitor，接上吧。

4. 有時看來還會很像STEMI，若送去Cath Lab可能會死掉。見這裡[1]，這裡[2]，這裡[3]。 (所以在送去Cath Lab前問K多少,比問Troponin多少還要重要？)

像是...