止痛藥好多類，如何有效解決癌症疼痛？ | 合法藥品大搜索

諮詢／台大醫院腫瘤醫學部主治醫師邵幼雲 文字整理／林思宇、閔芳駒、詹雅婷

根據統計，約五成的所有期別癌症病人、以及七至九成的晚期癌症病人有疼痛問題。大部分的非癌症病人所遭遇的疼痛或許都只是急性疼痛或較輕微的疼痛，所以一般的非類固醇止痛劑 (non-steroidal anti-inflammatory drugs) 常足以抑制；也因為如此，民眾對「止痛藥」的認知也就常停留在非類固醇止痛藥而已。

然而，對於癌症病人，痛更是最為常見的症狀。使用這些一般藥局就買得到的非類固醇止痛藥，常有不足之處。因此，為了罹患癌症併有慢性中重度疼痛的病患之醫療權益，各國的癌症疼痛指引，都把鴉片類 (opioid) 止痛藥列為癌症病患止痛的首要藥物。

疼痛的類型主要可以區分為體感性疼痛、內臟性疼痛和神經性疼痛。

其中體感性疼痛是一般健康人大部分時候遭遇的痛覺，是皮肉筋骨之痛；體感性疼痛通常定位非常清楚，痛的感覺相當尖銳，對於一般非鴉片類藥物就有還不錯的反應。

內臟性疼痛，顧名思義是內臟器官受到傷害而造成的疼痛，通常位置相當模糊、難以清楚描述，有時會伴隨著其他症狀，例如臉色蒼白、冒汗、噁心、嘔吐等，有時痛的位置還會牽引到其他位置，例如膽囊發炎的疼痛，有時會連帶右上後背部；內臟性疼痛對非鴉片類藥物的反應，就沒有像體感性疼痛那麼好，所以常需要使用到鴉片類藥物來處理。

神經性疼痛則是神經直接受到傷害而造成，所以通常會伴隨神經的症狀，病人可能會感覺到刺、麻、搔癢、火燒等感覺一併出現；神經性疼痛對不論哪一類止痛藥的反應，都比體感性疼痛及內臟性疼痛來得差，所以經常得加上輔助性藥物或甚至非藥物治療。

然而，癌症患者的疼痛狀況是很複雜的，通常不會只有一個部位，或是一種類型的疼痛，經常是體感性疼痛、內臟性疼痛和神經病痛變混合發生的疼痛。再加上癌症疼痛通常強度較高，非鴉片類藥物不足以抑制。所以，鴉片類藥物在癌症疼痛控制上有舉足輕重的地位。近年來歐美治療癌症疼痛的準則中，都已不再強調或直接...