—腎友降磷抗戰— 防鈣化‧保骨頭 | 合法藥品大搜索
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第二線磷結合劑,在臺灣已經可以購買的有兩種:含「鑭」的福斯利諾,與樹脂型的磷能解。其中磷能解已有鹽基改良版上市,可以減少第一代酸中毒的可能性,這 ...
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文∣蔡宏斌醫師(臺大醫院腎臟科醫師、台灣腎友生活品質促進協會理事)
心血管疾病是長期透析病患最大的死亡原因(約佔40%),而高磷所引發的心血管事件,如瓣膜鈣化、動脈硬化、心肌梗塞和動靜脈瘻管硬化等,也讓腎友的生活品質變得很糟。因此,血磷控制對腎友而言,是不可輕忽的長期抗戰。根據國際腎臟醫學會2012年鈣磷控制臨床準則的建議,含鈣質成分的磷結合劑, 例如碳酸鈣和醋酸鈣, 是第一線用藥; 而含鋁質成分的磷結合劑, 不宜連續使用超過一年的時間, 避免造成次發性腦病變以及不活動性骨病變。第二線磷結合劑, 目前健保並未給付, 共有三種, 包括:磷能解(sevelemer hydrochloride)、福斯利諾,或稱碳酸鑭(Lanthanum carbonate)和碳酸鎂(magnesium carbonate), 其中前兩種在臺灣可以自費購買, 需要在醫師指示下使用。
高血磷是血管鈣化和腎性骨病變的元凶磷質的代謝是由腎臟排出, 因此,慢性腎臟病第五期或是透析的腎友, 會因為腎功能不佳而積存於體內,當血中濃度超過5.5 mg/dl 時,通稱為高血磷。高磷血症會造成身體組織及血管鈣化,原因一方面是刺激副甲狀腺上升,使骨頭中的鈣磷釋出,跑到原本不該沉積的組織,例如全身大大小小的血管、軟組織等;另一方面磷也會使原本應該柔軟的血管,「轉化」成類似骨頭的「硬」組織。而骨頭則因副甲狀腺過高或過低,呈現過度週轉或過低週轉的問題,逐漸發生骨質疏鬆、骨病變等併發症。有些案例長期洗腎,越洗越矮,或不小心就發生骨折,原兇都是磷控制不好,衍生出的腎骨病變問題。至於血管鈣化問題,至今並沒有有效的逆轉方式,絕對是預防勝於治療。如果能把造成鈣化的原因——高磷血症,從謹慎飲食、規則用藥與足量透析三方面注意,就能延緩腎性骨病變與血管硬化的發生。
洗腎越久骨質越疏鬆 ?目前臺灣透析的人口中,超過75歲以上的高齡患者是增加最快的族群,而且他們同時也是骨質疏鬆症的高危險群。高齡腎友,副甲狀腺素的分泌功能衰退,在臨床上容易發生副甲狀腺低能症(hypoparathyroidism),骨頭變得易脆,引起不活動性骨病變,會增加...
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【福斯利諾咀嚼錠750公絲】適用於正在進行血液透析或連續性腹膜透析(CAPD)的慢性腎衰竭病人之高磷酸鹽血症的第二線治療。亦適用於血中磷酸鹽濃度≧5.5mg/dL(1.78mmol/L)、沒有接受透析治療而只靠低磷飲食療法不足以控制血中磷酸鹽濃度的慢性腎臟病第五期成年患者,做為第二線治療。
藥品名稱:福斯利諾咀嚼錠750公絲許可證字號:衛署藥輸字第024494號許可證種類:製 劑適應症:適用於正在進行血液透析或連續性...
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【雷蒙得林膠囊1.0微公克】佝僂病、軟骨病、維他命D缺乏症,促進磷鈣之吸收。
藥品名稱:雷蒙得林膠囊1.0微公克許可證字號:衛署藥輸字第020431號許可證種類:製 劑適應症:佝僂病、軟骨病、維他命D缺乏...
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【胃芬達加鈣錠】緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多。
藥品名稱:胃芬達加鈣錠許可證字號:衛署藥製字第032440號許可證種類:製 劑適應症:緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二...
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【乾燥氫氧鋁膠粉劑】制酸劑
藥品名稱:乾燥氫氧鋁膠粉劑許可證字號:衛署藥輸字第014010號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略...
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【鎂鋁氫氧化物複合劑】制酸劑
藥品名稱:鎂鋁氫氧化物複合劑許可證字號:衛署藥輸字第015372號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:自用製劑原料主...
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【維他命D3注射液】佝僂病、促進磷鈣之吸收、維他命D缺乏症、過敏性疾患、軟骨病
藥品名稱:維他命D3注射液許可證字號:衛署藥輸字第008876號許可證種類:製 劑適應症:佝僂病、促進磷鈣之吸收、維他命D缺乏...
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【賜胃定錠(希每得定)】胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
藥品名稱:賜胃定錠(希每得定)許可證字號:衛署藥製字第022978號許可證種類:製 劑適應症:胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍劑...
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【氫氧化鎂粉劑】制酸緩瀉劑
藥品名稱:氫氧化鎂粉劑許可證字號:衛署藥輸字第000301號許可證種類:原料藥適應症:制酸緩瀉劑劑型:藥品類別:自用製劑原料主成...
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【3%氯化鈣注射液】血清病、蕁麻疹、濕疹、搔癢症、皮膚病
藥品名稱:3%氯化鈣注射液許可證字號:內衛藥製字第004915號許可證種類:製 劑適應症:血清病、蕁麻疹、濕疹、搔癢症、皮膚病...
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【碳酸鎂氫氧化鋁】制酸劑
藥品名稱:碳酸鎂氫氧化鋁許可證字號:衛署藥輸字第015653號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...
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【"協和" 氧化鎂】制酸劑
藥品名稱:"協和"氧化鎂許可證字號:衛署藥輸字第005256號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:M...
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【美血樂針筒裝注射劑 120 微公克/0.3毫升】治療慢性腎病(CKD, chronic kidney disease)所引起的症狀性貧血。Mircera尚未核准於治療因癌症化學治療引起的貧血。
藥品名稱:美血樂針筒裝注射劑120微公克/0.3毫升許可證字號:衛署菌疫輸字第000888號許可證種類:菌 疫適應症:治療慢性腎病(CK...
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【保胃壯錠50公絲】胃潰瘍、十二指腸潰瘍
藥品名稱:保胃壯錠50公絲許可證字號:衛署藥輸字第011642號許可證種類:製 劑適應症:胃潰瘍、十二指腸潰瘍劑型:藥品類別:須...
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【容可曼10000】治療慢性腎竭衰且伴隨症狀性貧血病人、治療與癌症化學治療有關的貧血。
藥品名稱:容可曼10000許可證字號:衛署藥輸字第022306號許可證種類:製 劑適應症:治療慢性腎竭衰且伴隨症狀性貧血病人、...
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【鋁鎂水化鹽】制酸劑
藥品名稱:鋁鎂水化鹽許可證字號:衛署藥輸字第015597號許可證種類:原料藥適應症:制酸劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:MAG...