磷結合劑(Phosphate Binder) | 合法藥品大搜索
由於稍高的血鎂在透析患者可能有保護心血管免於鈣化的效果,因此在鎂片的使用上可以傾向稍微寬鬆一點來用。Sevelamer.如果都以每顆800毫克來看,則磷能解 ...
藥物的仿單通常都這麼寫「平均於各餐服用」,這其實不是最理想的。
https://academic.oup.com/ndt/article/25/10/3241/1870403
上圖是德國兒腎團隊發展的方法( Kuhlmann MK, 2007),運用簡單的圖片指引,兒童腎友可以很簡單地就計算出每一餐的「磷負擔」,比如,醬汁為1單位、米為0單位、任何的一份(150克)肉食海產為4單位,這一餐的磷負擔為5單位,那就要吃下5單位的降磷藥。
每單位的降磷藥是多少,因人而異,但可以從很簡單的「半顆碳酸鈣」開始定義,因此,當這一餐有5單位時,就表示要搭配兩顆半的鈣片。
這裡的重點是,各種降磷藥可以混著用,效果不互相影響,就好比手上多了許多不同的彈藥,可以隨心情或者副作用來選擇這一餐想服用的藥劑。
鈣片標準說法是每日最多1500毫克,但如果連飲食的鈣也算進來(每日500毫克),那麼等於只能用1000毫克的鈣片,這相當於5顆碳酸鈣或6顆醋酸鈣。雖然臨床上實務的方法是看抽血的鈣數值去做調整,比如若血鈣還沒有太高,就可增加鈣片劑量。然而,另一個可能被忽略的問題,是心血管鈣化的存在。目前有些專家的意見認為,如果有心血管鈣化,則應該儘量不使用鈣片。更有少數的專家提倡,應該把鈣片放到第二線去使用,一律優先使用不含鈣的降磷劑。
鈣片的選擇議題,其實說穿了就是錢的考量,這一點不光是台灣,其實世界各國都一樣。如果說最理想的藥,條件要包括便宜,那麼這個世界上目前找不到任何一種理想的降磷藥。
鎂片由於台灣沒有進口以降磷為適應症的含鎂製劑,在使用鎂方面只能拿氧化鎂(常見軟便劑)做非適應症用藥。一般的吃法的每日最大劑量是6顆,但實務上可以由抽血來決定增減。由於稍高的血鎂在透析患者可能有保護心血管免於鈣化的效果,因此在鎂片的使用上可以傾向稍微寬鬆一點來用。
Sevelamer如果都以每顆800毫克來看,則磷能解、腎安磷、清磷勝及釋磷美,每日最大劑量為15顆。而磷減樂、磷寧、釋磷善及嘉無磷,每日最大劑量則為17.5顆。
碳酸鑭每日最大劑...
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